【摘 要】
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目的应用Meta分析系统性评估霉酚酸酯（MMF）治疗儿童难治性肾病综合征（RNS）的疗效性及安全性,为临床合理使用霉酚酸酯治疗RNS患儿提供循证医学依据。方法系统检索目前权威的国内外数据库包括（Pubmed、Embase、Web of science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang Data）,语种限定为中文或英文。根据本研究药物及疾病的主题词及自由词
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目的应用Meta分析系统性评估霉酚酸酯（MMF）治疗儿童难治性肾病综合征（RNS）的疗效性及安全性,为临床合理使用霉酚酸酯治疗RNS患儿提供循证医学依据。方法系统检索目前权威的国内外数据库包括（Pubmed、Embase、Web of science、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang Data）,语种限定为中文或英文。根据本研究药物及疾病的主题词及自由词搜集有关霉酚酸酯治疗儿童RNS的所有前瞻性研究,检索时间限制为从建库至2021年09月01日。文章摘选工作由两名学者单独进行,获得符合纳入排除标准文献的具体信息整理并通过Cochrane工具评价纳入研究的文章质量后,结果通过Review Manager 5.3软件程序进行整理,对数据实施meta分析。通过固定效应模型及随机效应模型开展统计学研究汇集所有结果。最后通过GRADE profiler软件对本研究Meta分析的结果质量可靠性进行评价分析。结果最终纳入6项随机对照研究,2项前瞻性队列研究,共679名患儿,其中实验组350名,对照组329名,将结局指标进行合并分析。结果显示;（1）病情缓解率:霉酚酸酯组高于左旋咪唑及环磷酰胺组[OR=1.54,95%CI（1.0,2.34）,P=0.04],而低于钙调磷酸酶抑制剂[OR=0.37,95%CI（0.22,0.61）,P＜0.0001];（2）复发率:霉酚酸酯组较左旋咪唑组降低[MD=-0.31,95%CI（-0.49,-0.13）,P=0.0008],与钙调磷酸酶抑制剂组比较无统计学差异[MD=0.61,95%CI（-0.03,1.4）,P=0.06];（3）年累积激素使用量:霉酚酸酯组低于对照组[SMD=-0.32,95%CI（-0.53,-0.11）,P=0.003];（4）肾小球滤过率:霉酚酸酯组优于对照组[SMD=0.47,95%CI（0.07,0.87）,P=0.02];（5）不良反应发生率:霉酚酸酯组不良反应发生率略低于对照组[OR=0.8,95%CI（0.42,1.53）,P=0.5],但组间比较无显著性差异。结论1.霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病综合征具有一定疗效,可减少复发频率及激素用量,提高肾小球滤过率水平;2.霉酚酸酯的缓解率优于其他一般二线免疫抑制剂,不良事件发生率低。
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