目的:探索IgA肾病合并血脂异常患者的临床及病理特点。方法:选取2014年1月至2019年7月于重庆医科大学附属第一医院经肾活检确诊为IgA肾病的患者共366例。按血脂水平将患者分为:1.血脂异常组及血脂正常组;2.高TC组及TC正常组;3.高TG组及TG正常组;4.LDL-C<1.8mmol/L组,1.8mmol/L≤LDL-C<2.6mmol/L组,2.6mmol/L≤LDL-C<3.4mmol/L组及LDL-C≥3.4mmol/L组。比较各组患者临床和病理特征。结果:1.血脂异常组男性比例、吸烟比例、高血压比例、BMI、24h尿蛋白定量、肌酐、尿酸、CKD3-CKD4期比例、肾小球硬化比例、足细胞病变比例、Lee氏分级中Ⅳ-Ⅴ级占比、牛津分型T1、动脉硬化评分2分和4分的比例均较正常组高,白蛋白与eGFR较低(P<0.05)。2.高TC组BMI、24h尿蛋白定量、足细胞病变比例、牛津分型S0较正常组高,白蛋白较低(P<0.05)。3.高TG组平均年龄、BMI、吸烟比例、高血压比例、24h尿蛋白定量、肌酐、尿酸、CKD3-CKD4期比例、肾小球硬化比例、足细胞病变比例、Lee氏分级中Ⅳ-Ⅴ级占比、牛津分型T1和T2、动脉硬化评分2分、3分、4分的比例较正常组高,Ccr及eGFR较低(P<0.05)。4.LDL-C≥3.4mmol/L组白蛋白低于其余三组,24h尿蛋白定量高于其余三组,足细胞病变比例高于2.6mmol/L≤LDL-C<3.4mmol/L组,Lee氏分级中Ⅲ、Ⅳ、V级占比高于LDL-C<1.8mmol/L组(P<0.0083)。2.6mmol/L≤LDL-C<3.4mmol/L组24h尿蛋白定量高于1.8mmol/L≤LDL-C<2.6mmol/L组(P<0.0083)。结论:合并血脂异常的IgA肾病患者肾功能及肾脏病理损害更严重。在临床中,应特别关注合并高甘油三酯血症及LDL-C≥3.4mmol/L的IgA肾病患者。