症状性颅内动脉狭窄血管成形术的初步临床观察

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目的:初步观察血管内成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效和安全性。方法:对2004年11月至2007年3月间我院应用血管内成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的11例患者进行总结,并随访2~27个月。通过临床表现、CT/MR、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography DSA)、经颅多普勒(Transcranial Doppler ulvasound TCD)评价其疗效。结果:1).11例患者中男7例,女4例,年龄45~75岁;脑梗死7例,TIA4例。脑梗死急性期手术3例;其余患者手术时间离发病3~32天。2).11例患者中,9例行血管内支架成形术成功,支架成功率81.8%。2例因颈内动脉虹吸段过度迂曲致支架无法通过,采用球囊扩张术。3).支架成形术后即刻造影显示狭窄程度明显改善,平均狭窄程度从术前的85.5%(50%~98%)下降到2.8%(0%~20%)。球囊扩张2例病人术后狭窄程度有所减轻。4).9例血管内支架成形术患者中1例于术后24小时内发生脑实质血肿,3天后死亡;1例于术后第6天出现支架内血栓再形成,导致远段皮层脑梗死,病人神经功能缺损加重。5).10例患者随访2~27个月,1例2月内发生短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)一次,其余未见TIA或脑梗死复发。7例TCD复查2~27月未见再狭窄。4例患者于术后≥12月复查DSA,其中1例置入支架的动脉闭塞(无症状性),出现大量侧枝血管,其余病例血管无再狭窄。结论:血管内成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的一个相对安全、有效的方法,但远期疗效还有待于进一步观察。
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