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注意力缺陷与多动障碍（Attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD）,俗称多动症,是一种儿童期常见的神经发育障碍。其核心症状是与年龄不相符的注意力缺陷、多动与冲动,对患者的社会功能和发育都有严重的不良影响,包括学习困难、工作表现差、赌博、网络成瘾、危险驾驶、暴力行为和高犯罪率等。元分析研究表明,我国学龄期ADHD患病率为4.31%～5.83%。先前,ADHD被俗称为儿童多动症,认为只存在于儿童期,后来随着研究的深入发现,相当部分的ADHD儿童在青春期和成年期仍然会持续表现出症状与障碍,他们被称为成人ADHD（DSM-V,2013）;按照世界卫生组织（WHO）公布的数据,成人ADHD的患病率约为3.5%。因此,对于成人ADHD的发病机理和干预研究具有重要的科学意义和临床价值。大量研究表明,ADHD群体在注意力和执行功能方面存在缺陷。注意力和执行功能作为学习、工作和生活中必备的基础能力,对ADHD患者的社会适应有着十分严重的影响。然而,目前国内对于成年ADHD的注意力和执行功能研究还比较少,特别是对注意力网络（警觉、定向和执行控制）和“热”执行功能系统的探究就更为缺乏。另一方面,国际上已有研究表明,正念训练或认知行为疗法对成人ADHD患者的注意力和执行功能有积极作用,但两者结合的综合干预研究还很少。因此,本研究试图在研究一系统考察成人ADHD的注意力与执行功能的特点和受损情况。尽管已有少量的研究者使用正念或认知行为疗法对成人ADHD患者进行干预,但是正念训练和认知行为疗法各有优劣。正念训练更侧重于能力训练,提升和协调大脑额叶功能,而认知行为疗法更侧重于认知改变和策略学习,两者在成人ADHD的干预上应该具有良好的互补关系。所以,研究二试图采用正念和认知疗法综合干预的方式对成人ADHD进行心理治疗,考察正念和认知疗法综合干预在成人ADHD的注意力和执行功能提升中所起的作用。因此,本研究主要深入探讨两个问题:（1）研究一旨在探究与正常人群对比,成人ADHD注意力和“冷”、“热”执行功能的受损情况,重点关注注意力网络和执行功能;（2）研究二旨在考察正念和认知行为疗法综合干预训练对成人ADHD注意力和执行功能的提升作用。研究一考察了成人ADHD的注意力与“冷”、“热”执行功能的特点和受损情况。首先,招募符合入组条件的成人ADHD被试41人,正常对照组被试34人,并且对两组的年龄、性别和学历等方面进行了匹配,采用注意力网络测试（Attention network test,ANT）考察成人ADHD的注意力网络特点（包括警觉、定向和执行控制）,采用工作记忆任务（N-back）、信号停止任务（Stop signal）、数字-字母转换任务（Shifting number task）、爱荷华赌博任务（Iowa Gambling Task,IGT）任务考察成人ADHD的“冷”、“热”执行功能的水平与特点。结果发现:（1）在注意力方面,成人ADHD组的“执行控制”网络效率显著低于正常对照组,在警觉和定向维度上不存在显著性差异;（2）在“冷”执行功能方面,成人ADHD组在认知灵活性、抑制控制的正确率和工作记忆的反应时等方面都显著低于正常对照组;（3）在“热”执行功能（IGT任务）方面,与正常对照组相比,成人ADHD组随时间推移,越来越倾向于选择不利纸牌A、B。这些结果说明,成人ADHD在注意网络的“执行控制”、“冷”执行功能（主要表现在认知灵活性、抑制控制、工作记忆）和“热”执行功能方面都明显受损。研究二使用正念和认知行为疗法综合干预的方式对成人ADHD进行心理治疗,采用实验组对照组前后测设计,系统考察正念和认知行为疗法综合干预训练对成人ADHD注意力和执行功能的提升作用。首先,根据以往的正念和认知行为疗法课程,基于成人ADHD群体认知特点（注意力持续性差、自控力差等）设计出本土化具有ADHD针对性的课程;然后,将成人ADHD分为实验组和对照组并进行前测（包括注意力网络和“冷”、“热”执行功能测试）,其中实验组有效被试33人,对照组有效被试32人,两组在年龄、性别、学历和ADHD量表（DSM5）得分等均匹配;接下来,对实验组成人ADHD进行正念和认知行为疗法综合干预,对照组不进行任何训练。实验组进行每周一次课程训练,一共13次,每次持续120～150min,课后由ADHD教练协助被试每周进行自主计划训练3次,每次5～35min,总训练周期持续了3个多月。最后,训练结束后,对实验组、对照组成人ADHD被试进行后测。结果发现:（1）经过为期三个月的正念和认知行为疗法综合干预后,成人ADHD实验组的注意网络的“执行控制”效率显著高于成人ADHD对照组,而在警觉和定向网络上没有表现出明显的提升作用;（2）在“冷”执行功能方面,成人ADHD实验组抑制控制能力显著高于成人ADHD对照组,工作记忆的反应时显著低于对照组,而在认知灵活性上没有显著性差异;（3）“热”执行功能方面,与成人ADHD对照组相比,实验组成人ADHD被试在IGT任务上,表现出随时间推移,越来越倾向于选择有利纸牌C、D。这些结果说明,正念和认知行为疗法综合干预对于成人ADHD的注意网络的执行控制、抑制控制能力、工作记忆和“热”执行功能等方面有明显的提升作用。综合而言,本研究发现:成人ADHD在注意网络的“执行控制”、“冷”执行功能（主要表现在认知灵活性、抑制控制、工作记忆）和“热”执行功能方面都明显受损;（2）为期三个月的正念和认知行为疗法综合干预对于成人ADHD的执行控制、抑制控制能力、工作记忆和“热”执行功能等方面都有明显的提升作用。总之,本研究系统考察了成人ADHD注意力和执行功能的特点与受损情况,这对于国内成人ADHD的研究和探索具有一定的科学价值。更为重要的是,本研究根据成人ADHD的特点开发出科学有效的正念和认知行为疗法相结合的综合训练课程,并通过严谨的实验设计检验了该课程对成人ADHD注意力和执行功能的提升作用,这对于成人ADHD的干预和治疗具有重要的实践意义。