论文部分内容阅读
目的探讨妊娠中期产前筛查唐氏综合征(DS)、爱德华综合征(ES)、开放性脊柱裂(OSB)3种严重先天性缺陷疾病的临床意义,以及与孕妇年龄、体重、孕周3因素的关系,阐述产前筛查在妊娠结局预测中的意义以及个体化心理干预对筛查结果高风险孕妇的影响。方法筛选2013年1月~2014年12月来昌邑市妇幼保健院自愿进行产前筛查、满足研究条件的妊娠中期孕妇8347例,用全自动化学发光分析仪检测孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(Freeβ-h CH)和游离雌三醇(μE3)水平,结合年龄、孕周、体重等因素,利用风险评估软件计算三种胎儿疾病风险概率,将高风险孕妇随机分为实验组和对照组,均建议进一步诊断,实验组同时给予个体化综合心理干预,并对两组高风险孕妇妊娠结局及分娩情况进行追踪随访。结果1.总体筛查结果8347例妊娠中期孕妇中共筛出高风险孕妇803例,其中DS 685例,高风险率8.20%;ES 37例,高风险率0.44%;OSB 81例,高风险率0.97%。成功随访高风险孕妇616例,随访率77.78%,随访的染色体病高风险孕妇接受进一步检查依从性为69.57%,确诊DS 3例、OSB 2例,高度怀疑DS、ES各1例,不良妊娠结局率4.42%。2.妊娠中期产前筛查结果高风险率与年龄、体重、孕周三者的关系DS、ES风险率均与年龄相关(P<0.05),随着年龄的增加,风险率增大;三种疾病风险率均与体重相关(P<0.05),DS风险率随体重增加而增大,OSB则相反,ES与体重相关性规律不明显;DS风险率与孕周成正相关(P<0.05),随着孕周的增加风险率增大,OSB与孕周成负相关(P<0.05),随着孕周的增加风险率减小。3.个体化心理干预对筛查结果高风险孕妇的影响。实验组孕妇在定期产检、接受进一步检查依从性、出现焦虑情绪、不良妊娠结局、分娩并发症等观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论1.妊娠中期血清学三联筛查能筛查出大部分高风险孕妇,有较高的临床指导意义,结合产前诊断及超声检查可有效降低先天性缺陷儿出生率,产前筛查的风险率与孕妇年龄、孕周、体重相关,筛查过程中要准确掌握孕妇的相关信息,提高产前筛查的准确性。2.对高风险孕妇进行个体化心理干预可以改善孕妇的焦虑情绪,建立良好遵医行为,在提高妊娠过程安全性和保障良好妊娠结局方面有积极意义。