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目的:了解内异方治疗子宫内膜异位症(简称内异症)的临床疗效;观察内异症腹腔液对子宫内膜细胞环氧化酶-2 (COX-2)基因表达的影响及其可能的信号传导途径,探讨内异方对COX-2基因的调控作用。
方法:以温肾化瘀通腑为法组方内异方,治疗内异症患者49例,观察治疗前后临床症状和体征的变化情况。体外实验采用Realtime-PCR、Western Blotting、启动子荧光素酶报告基因检测系统和p38MAPK、P13K抑制剂,探讨内异症腹腔液对子宫内膜癌细胞株RL95-2 COX-2mRNA表达、蛋白合成、启动子活性的影响及内异方药物血清的干预作用。
结果:内异方治疗内异症的临床总有效率达87.76%,能明显缓解患者痛经(P<0.01),缩小卵巢内膜样囊肿(P<0.01),提高妊娠率。体外实验发现内异症腹腔液能促进RL95-2细胞COX-2mRNA表达、启动子活性(P<0.01)和蛋白合成;p38MAPK抑制剂SB203580可抑制内异症腹腔液对COX-2mRNA表达的上调,而P13K抑制剂LY294002却能起增强作用(P<0.01);内异方血清干预后,降低了COX-2mRNA表达、启动子活性(P<0.01)和蛋白合成。
结论:内异方可显著改善内异症患者的症状和体征,促进不孕者妊娠。体外实验证明内异症腹腔液可刺激RL95-2细胞COX-2基因表达;p38MAPK是促进COX-2mRNA表达的重要通路,而P13K通路起负调节作用:内异方血清能抑制内异症腹腔液对COX-2的诱导作用。