【摘 要】
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目的:血浆同型半胱氨酸水平升高与多种疾病例如缺血性脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关。本研究调查了中国沈阳社区40岁以上居民血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素的横断面调查,旨在为今后辽宁省沈阳地区高同型半胱氨酸血症的健康管理及相关防控工作提供参考依据。方法:采用整群随机抽样方法确定2个筛查点（沈阳城市和乡镇社区）,抽取年龄≥40岁的居民进行流行病学横断面调查,采集信息包括问卷调查
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目的:血浆同型半胱氨酸水平升高与多种疾病例如缺血性脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关。本研究调查了中国沈阳社区40岁以上居民血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素的横断面调查,旨在为今后辽宁省沈阳地区高同型半胱氨酸血症的健康管理及相关防控工作提供参考依据。方法:采用整群随机抽样方法确定2个筛查点（沈阳城市和乡镇社区）,抽取年龄≥40岁的居民进行流行病学横断面调查,采集信息包括问卷调查、体格检查和实验室检查。结果:本研究共纳入3908名调查者,其中高同型半胱氨酸血症有1502名,高同型半胱氨酸血症患病率为38.4%,城市患病率高于乡镇（城市57.2%vs乡镇12.9%,P＜0.001）,男性高同型半胱氨酸血症患病率高于女性（男性46.0%vs女性33.6%,P＜0.001）,随着年龄的变化高同型半胱氨酸血症患病率存在一定的变化趋势:40～69岁水平呈现下降趋势,70岁以后呈现上升趋势（40-49岁39.7%vs50-59岁38.7%vs60-69岁35.5%vs70-79岁40.4%vs≥80岁56%,P＜0.001）;随着年收入的上涨,高同型半胱氨酸血症患病率也出现增高;吸烟人群高同型半胱氨酸血症患病率高于不吸烟人群（吸烟者45.6%vs不吸烟者37.2%,P＜0.001）;高同型半胱氨酸血症患病率随饮酒量的增加而增高（不饮酒37.5%vs少量饮酒45.6%vs大量饮酒52.8%,P=0.001）;缺乏运动居民高同型半胱氨酸血症患病率高于经常运动居民（缺乏运动者46.3%vs经常运动者35.7%,P＜0.001）;口味偏咸者患病率高于口味偏淡及口味适中者（偏咸59.1%vs偏淡23.8%vs适中36.1%,P＜0.001）;饮食偏荤者患病率高于偏素及荤素均衡者（偏荤66.9%vs偏素38.1%vs荤素均衡5.5%,P＜0.001）;存在血脂异常的被调查者患病率高于血脂正常的被调查者（血脂异常45.8%vs血脂正常29.6%,P＜0.001）;相对于无卒中家族史者,有脑卒中家族史者高同型半胱氨酸血症的患病率显著升高（脑卒中家族史44.8%vs无脑卒中家族史37.4%,P=0.001）,吃水果频率和BMI高低对于高同型半胱氨酸血症患病率无明显差异。患高血压、糖尿病和既往脑卒中的社区居民与高同型半胱氨酸血症患病率水平差异无统计学意义。男性（OR=1.746,95%CI:1.476-2.078）、城市居住（OR=11.724,95%CI:9.299-14.783）、年龄（40-49岁:OR=0.211,95%CI:0.133-0.334;50-59岁:OR=0.285,95%CI:0.182-0.447;60-69岁:OR=0.326,95%CI:0.21-0.508;70-79岁:OR=0.447,95%CI:0.277-0.721）、吸烟（OR=0.702,95%CI:0.544-0.905）、口味偏咸（OR=1.511,95%CI:1.184-1.929）、吃水果（≥5d/w:OR=0.461,95%CI:0.32-0.664;3-4d/w:OR=0.679,95%CI:0.486-0.948）、血脂异常（OR=1.27,95%CI:1.082-1.492）、脑卒中家族史（OR=0.772,95%CI:0.623-0.955）是高同型半胱氨酸血症患病率的独立影响因素。结论:沈阳≥40岁的社区居民高同型半胱氨酸血症患病率较高,其患病率高于中国整体水平,在城市居住、男性、口味偏咸、血脂异常的被调查者高同型半胱氨酸血症患病率高,应加强对社区居民同型半胱氨酸水平的监测及健康教育,改变不良的生活方式,合理膳食,以降低高同型半胱氨酸血症的患病率。
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