【摘 要】
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目的:探讨不同类型DME患者经抗VEGF治疗前后BCVA、CFT、HRF、MA、SCP-FAZ以及DCP-FAZ等各项指标的变化,以及各项指标之间的相关性,为不同类型DME的诊疗提供新的思路。方法:选取我院2020年1月～2021年9月收治的DME患者92例92只眼,根据DME特点将患者进行分组,分别为（1）DRT组:33例33只眼;（2）CME组:31例31只眼;（3）SRD组:28例28只眼。
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目的:探讨不同类型DME患者经抗VEGF治疗前后BCVA、CFT、HRF、MA、SCP-FAZ以及DCP-FAZ等各项指标的变化,以及各项指标之间的相关性,为不同类型DME的诊疗提供新的思路。方法:选取我院2020年1月～2021年9月收治的DME患者92例92只眼,根据DME特点将患者进行分组,分别为（1）DRT组:33例33只眼;（2）CME组:31例31只眼;（3）SRD组:28例28只眼。入组患者按照3+prn方案,均给予单次剂量为0.5mg（0.05mL）的玻璃体腔雷珠单抗注射治疗,术后随访12个月,通过OCTA及FFA成像技术,分析比较各组内治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月以及治疗后12个月时BCVA、CFT、HRF、MA、SCP-FAZ及DCP-FAZ的变化及变化特点,同时分析三组间治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月以及治疗后12个月时 BCVA、CFT、HRF、MA、SCP-FAZ 及 DCP-FAZ 的差异。统计分析采用 SPSS21.0软件。结果:1.DRT 组:与治疗前相比,IVR治疗后1、6、12个月,BCVA明显提高,CFT明显降低,HRF及MA数量明显减少,DCP-FAZ明显缩小,与治疗前相比,IVR治疗后不同时间点BCVA、CFT、HRF、MA 以及 DCP-FAZ 差异有统计学意义（P＜0.05）。2.CME 组:与治疗前相比,IVR治疗后1、6、12个月,BCVA明显提高,CFT明显降低,MA数量明显减少,DCP-FAZ明显缩小,IVR治疗后第6、12个月,HRF数量明显减少,与治疗前相比,治疗后不同时间点BCVA、CFT、MA以及DCP-FAZ差异有统计学意义（P＜0.01）,治疗后第6、12个月,HRF数量差异有统计学意义（P＜0.05）。3.SRD 组:与治疗前相比,IVR治疗后1、6、12个月,BCVA明显提高,CFT明显降低,MA数量明显减少,DCP-FAZ明显缩小,IVR治疗后第6、12个月,HRF数量明显减少,与治疗前相比,雷珠单抗注射治疗后不同时间点BCVA、CFT、MA以及DCP-FAZ差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后第6、12个月,HRF数量差异有统计学意义（P＜0.05）。4.治疗前后三组间HRF 比较:基线时,DRT组与CME组组间进行比较,HRF差异没有统计学意义（P＞0.05）,与SRD组相比,DRT组和CME组的HRF差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗后1个月,DRT组与CME组组间进行比较,HRF差异没有统计学意义（P＞0.05）,与SRD组相比,DRT组和CME组的HRF差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗后6个月,DRT组与CME组组间进行比较,HRF差异没有统计学意义（P＞0.05）,与SRD组相比,DRT组和CME组的HRF差异均有统计学意义（P＜0.01）;5.DME患者各项指标相关性分析:BCVA（LogMAR）与 CFT、HRF、MA、DCP-FAZ 均具有正相关性（P＜0.05）,BCVA（LogMAR）与 SCP-FAZ 不具有正相关性（P＞0.05）,CFT 与 HRF、MA、SCP-FAZ及DCP-FAZ均具有正相关性（P＜0.05）,HRF与MA具有正相关性（P＜0.05）,HRF 与 SCP-FAZ 及 DCP-FAZ 不具有相关性（P＞0.05）,MA 与 SCP-FAZ不具有正相关性（P＞0.05）,MA与DCP-FAZ具有正相关性（P＜0.05）,SCP-FAZ与DCP-FAZ具有正相关性（P＜0.05）。结论:1.炎症和引流功能障碍是DME的主要发病机制,早期发现和密切随访可减缓DME的进展,IVR可以降低CFT厚度,减少HRF以及MA数量,缩小SCP层及DCP层FAZ的面积,提高患者的BCVA,但是需要重复注射;2.SD-OCT 检测的 CFT、HRF,以及 OCTA 检测的 MA、SCP-FAZ、DCP-FAZ,可以作为监测DME发展演变的影像学指标和评估2型糖尿病患者黄斑水肿的病理生理治疗反应;3.BCVA与SCP-FAZ变化不存在相关性,但与CFT、HRF、MA及DCP-FAZ存在关联;CFT 与 HRF、MA、SCP-FAZ 及 DCP-FAZ 存在关联;HRF 与 SCP-FAZ、DCP-FAZ变化不存在相关性,但与MA存在关联;SCP-FAZ与DCP-FAZ存在关联;4.OCTA作为一种新的检查手段,在眼底血管相关性疾病的早期诊断、后续监测以及预后评估方面起到了重要作用。
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