【摘 要】
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第一部分:高孕激素状态下促排卵方案（PPOS）和早卵泡期长效长方案中不同卵巢反应性的患者扳机日孕酮（P）水平升高的影响因素分析目的探讨两种促排卵方案中不同卵巢反应性的患者扳机日P水平升高的影响因素是否存在不同。方法回顾性分析2018年1月-2021年8月在国内三个生殖中心行辅助生殖技术助孕的753个周期患者的临床资料,其中PPOS方案484个周期（A组）,早卵泡期长效长方案269个周期（B组）。A
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第一部分:高孕激素状态下促排卵方案（PPOS）和早卵泡期长效长方案中不同卵巢反应性的患者扳机日孕酮（P）水平升高的影响因素分析目的探讨两种促排卵方案中不同卵巢反应性的患者扳机日P水平升高的影响因素是否存在不同。方法回顾性分析2018年1月-2021年8月在国内三个生殖中心行辅助生殖技术助孕的753个周期患者的临床资料,其中PPOS方案484个周期（A组）,早卵泡期长效长方案269个周期（B组）。A组又根据不同的卵巢反应性将患者分为卵巢反应良好组（A1）和卵巢低反应（POR）组（A2）两个亚组;B组同上分为卵巢反应良好组（B1）和POR组（B2）两个亚组。在A1、A2和B1组内进行单因素和多因素二元logistic回归分析,分别探讨各组患者扳机日P升高（P＞1.5ng/ml）的危险因素（B2组样本量少,未进行分析）。结果1.单因素回归分析显示,在A1组,AFC增多、扳机日E2升高及获卵数增多是扳机日P升高的危险因素（OR＞1,P＜0.05）;在A2组,b FSH升高、b LH升高和扳机日LH升高是扳机日P升高的危险因素（OR＞1,P＜0.05）;在B1组,低BMI（OR＜1,P＜0.05）、促排卵高纯度FSH剂量增多、扳机日E2升高及获卵数增多是扳机日P升高的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。2.多因素logistic回归分析显示,A1组扳机日E2升高是影响扳机日P升高的独立危险因素（OR＞1,P＜0.05）;A2组b LH升高和扳机日LH升高是扳机日P升高的独立危险因素（OR＞1,P＜0.05）;B1组低BMI（OR＜1,P＜0.05）、促排卵高纯度FSH剂量增多和扳机日E2升高是扳机日P升高的独立危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论两种不同的促排卵方案及不同卵巢反应的患者扳机日P水平升高的影响因素不同,可针对不同的影响因素采取有效干预措施预防扳机日P水平升高。第二部分:两种促排卵方案中不同卵巢反应性的患者扳机日孕酮/获卵数（P/O）对胚胎实验室结局指标及首次冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响探索。目的探讨两种促排卵方案中不同卵巢反应性的患者扳机日P/O对胚胎质量及首次FET妊娠结局的影响。方法在A1、A2、B1三组中,根据扳机日P/O水平将各组患者分别分为P/O≤0.17、0.17＜P/O≤0.34和P/O＞0.34三个小组,分别比较各组中三个小组间患者的基线资料及胚胎实验室各结局指标;将在A1、A2、B1三组中进行首次FET的患者根据扳机日P/O水平分别分为P/O≤0.17、0.17＜P/O≤0.34和P/O＞0.34三个小组,分别比较各组中三个小组间患者的基线资料、冻融胚胎移植情况及首次FET的临床妊娠率。结果1.在A1组,P/O≤0.17、0.17＜P/O≤0.34和P/O＞0.34三组在BMI、AFC、AMH和b FSH比较有统计学差异（P＜0.05）。在校正基线资料前,0.17＜P/O≤0.34组和P/O＞0.34组的正常受精率、卵裂率和可移植胚胎率显著高于P/O≤0.17组（P＜0.05）。在校正基线资料后,三组在MII卵率、正常受精率、卵裂率、优胚率和可移植胚胎率比较均无统计学差异（P＞0.05）;2.在A2组,P/O≤0.17、0.17＜P/O≤0.34和P/O＞0.34三组基线资料均无统计学差异,三组MII卵率、正常受精率、卵裂率、优胚率和可移植胚胎率比较也无统计学差异（P＞0.05）;3.在B1组,三个小组在年龄、AFC和b FSH比较有统计学差异,校正基线资料前后三个小组在MII卵率、正常受精率、卵裂率、优胚率和可移植胚胎率比较均无统计学差异（P＞0.05）。4.在A1、A2和B1组行首次FET的患者中,P/O≤0.17、0.17＜P/O≤0.34和P/O＞0.34三个小组首次FET周期的临床妊娠率比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论扳机日P/O升高对两种促排卵方案中卵巢反应良好的患者以及PPOS方案POR患者的胚胎质量和首次FET的临床妊娠率均无影响,因此对于扳机日P/O升高的患者,可考虑进行冻融胚胎移植。
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