论文部分内容阅读
目的：了解改革开放以来汕头农村常见风湿病流行情况、临床特点的变化，以及软组织风湿病的患病率，探讨某些疾病的相关危险因素，提高诊断治疗水平，为疾病防治对策的制订提供参考。方法：调查队伍由3名风湿科医生和6名初级卫生保健人员组成。常见风湿病的调查采用修订的中国-国际抗风湿联盟(ILAR)《风湿病调查表》，软组织风湿病的调查采用APLAR-COPCORD的《软组织风湿病调查表》(草案)。按WHO社区控制风湿病规划(COPCORD)调查程序，即第Ⅰ、Ⅱ期由初级卫生保健人员挨户逐人询问；第Ⅲ期由风湿科医生对询问阳性者进行体检；第Ⅳ期对疑似病例进行相应的X线和实验室检查。X线片由2名放射科医生盲法分别读片，有分歧者经讨论达到共识。最后由3名风湿科医生根据检查结果，按照相应的分类(诊断)标准做出诊断。全部资料输入计算机后以SPSS for Windows 11.5进行统计学处理。以2000年全国分年龄、性别的人口数为标准组对粗患病率进行标准化。骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风的诊断用美国风湿病学院(ACR)相应标准，未分化脊柱关节病用Amor标准。疾病相关危险因素采用Logistic回归对年龄、性别、体重指数、腰臀比、职业等因素进行分析。结果：本调查点共有16岁以上居民2350人，实际调查2350人，其中男1144名，女1206名，第Ⅰ、Ⅱ期调查率100％，第Ⅲ、Ⅳ期调查率为96.45％。有风湿痛者479人(20.38％)，男性176名(15.38％)，女性303名(25.12％)；以腰痛最常见(12.81％)，继以膝痛(5.66％)、颈痛(5.53％)。各部位风湿痛频率均为女性较男性多见。骨关节炎、软组织风湿病、痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎患病率分别为10.68％，5.74％，0.30％，0.26％，0.21％。骨关节炎患病率女性高于男性(12.44％比8.83％)，以腰椎(7.87％)、膝关节(3.06％)、颈椎(2.38％)受累最常见，患病率低于北京、太原、上海等城市。Logistic回归分析显示：年龄、体重指数、职业是骨关节炎的相关危险因素。软组织风湿病以肱骨外上髁炎(0.98％)、回旋肌套腱炎(0.89％)、跖痛症(0.72％)、指屈肌腱鞘炎(0.68％)、足底筋膜炎(0.68％)较常见，纤维肌痛综合征少见，仅发现2例。Logistic回归分析显示：年龄、性别、职业是软组织风湿病的相关危险因素。22例脊柱关节病(0.94％)中，强直性脊柱炎6例(0.26％)，男女比例5∶1，未分化脊柱关节病16例(0.68％)，男女比例2.2∶1。结论：汕头市澄海区涂城乡常见风湿病以骨关节炎患病率最高，其次为软组织风湿病、痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎。风湿痛以腰痛、膝痛、颈痛为常见，女性患病率高于男性。骨关节炎患病率以腰椎、膝关节、颈椎为最高。软组织风湿病以肱骨外上髁炎、回旋肌套腱炎、跖痛症、指屈肌腱鞘炎、足底筋膜炎为常见。地理位置、年龄、超重(体重指数≥24)、职业可能是骨关节炎的相关危险因素；年龄、性别、职业可能是软组织风湿病的相关危险因素。应加强常见风湿病的初级卫生保健及综合防治，骨关节炎的预防应从中年(尤其是女性)以前开始；控制体重、防止肥胖对预防膝骨关节炎有重要意义。