背景和目的:卵巢癌（Ovarian cancer,OC）是女性中常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位,病死率居妇科恶性肿瘤之首,严重威胁着妇女健康[1]。因其缺乏明显的早期临床症状以及缺乏有效的诊断指标,多数患者诊断即为晚期,其中最常见的为卵巢上皮性癌（Epithelial ovarian cancer,EOC）,卵巢上皮性癌起源于子宫内膜、卵巢或输卵管上皮,起病隐匿且进展迅速,约75%的患者被诊断为晚期,其五年生存率仅为29%[2]。目前卵巢癌的标准治疗为肿瘤细胞减灭术联合铂类为主的连续化疗,尽管大部分患者采取了标准治疗方案,积极治疗后达到临床完全缓解,大部分晚期卵巢上皮性癌患者也会复发最终导致死亡。虽然早期卵巢癌患者总体预后良好,但常伴复发,且复发后生存率与复发性晚期卵巢癌患者相当[3]。所以,预测个体预后对患者和医生都很重要。基于卵巢上皮性癌的高复发率及病死率,寻找有效预测预后的临床指标,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高卵巢上皮性癌患者预后生存的关键因素。现有研究尝试基于组织病理学图像、基因组学、转录组学和蛋白质组学,以期建立卵巢上皮性癌患者的预后预测模型。但存在技术要求高、肉眼难识别、忽略肿瘤发展的分子特征,如突变、表观遗传和转录后事件等不足,限制其作为卵巢上皮性癌预后预测的推广。已知,影响卵巢癌预后的因素包括肿瘤内在因素和宿主相关因素。包括如手术病理分期、病理类型、病理分化程度、腹水均是卵巢癌患者的独立预后因素[4]。其中卵巢癌血清标志物更方便、更经济,对癌症检测和疾病监测具有重要意义。迄今,临床上广泛应用于预测卵巢癌预后的血清标志物任然是糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)和人类附睾蛋白4（Human epididymal protein 4,HE4）。在过去的十几年里,我们对恶性组织炎症微环境的研究证实炎症与肿瘤息息相关,癌症和炎症之间的联系对预防和治疗癌症产生的影响逐渐受到人们的重视[5]。已经发现慢性炎症可介导多种疾病,包括心血管疾病、糖尿病、关节炎、阿尔茨海默病、肺病和自身免疫性疾病等[6]。炎症和炎症介质在肿瘤的起始、进展、转移中发挥着重要作用,恶性肿瘤患者常伴有全身的炎症反应。研究发现实体恶性肿瘤的患者伴有不同程度的血小板增多现象,血小板作为止血、炎症和免疫反应过程中一种高反应性细胞成份,参与并促进癌症的发生发展。术前血小板计数/淋巴细胞计数比值（Platelet to Lymphocyte ratio,PLR）成为了外周血液循环系统炎症标志物中最为常见的生物学指标。深入研究发现PLR与卵巢癌临床病理特点具有相关性,有助于评估患者的预后。因现有的卵巢癌分子标志物的特异性以及敏感性有限,将其联合应用有助于该病的早期诊断及预后预测,有助于临床医生评估患者的预后,为卵巢上皮性癌患者选择个体化治疗提供依据,最终实现高效率的治疗,降低其病死率,逐步攻克这个恶性肿瘤。资料与方法:回顾性分析2016年8月11日到2018年7月11日在陆军军医大学第一附属医院病理确诊为卵巢上皮来源的恶性肿瘤患者的临床资料。符合纳排标准的卵巢癌患者共208例纳入本研究,患者均接受手术治疗,且手术达到临床认定的无肉眼可见残留灶（No visible residual disease,R0）标准,术后辅以铂类为基础的辅助化疗。208例患者中97例（46.6%）患者复发,64例（30.8%）患者死亡,3年累积总生存率为69.2%。分析年龄、术前有无腹水、有无新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NACT）、手术方式、病理类型、病理分化程度、手术病理分期、术前和化疗后血清CA125水平、血清HE4水平、PLT、PLR等因素对卵巢癌患者预后的影响,通过Cox模型分析影响患者肿瘤进展的影响因素并建立卵巢癌患者预后预测列线图模型。结果:1.PLR在与卵巢癌各病理参数如有无腹水、是否行NACT、手术方式、病理类型、病理分化程度、手术病理分期的分层分析中具有显著差异（P均＜0.05）,而与年龄差异无明显意义（P＞0.05）。2.单因素分析结果显示,是否行NACT、病理类型、病理分化程度、手术病理分期、术前和化疗后血清CA125水平、血清HE4水平、PLT、PLR均与卵巢癌患者PFS预后显著相关（P均＜0.05）;多因素分析显示,手术病理分期、术前PLR、化疗后血清CA125水平、化疗后血清HE4水平均为影响卵巢癌患者预后的独立因素（P均＜0.01）。3.基于Cox多因素风险比例模型建立的卵巢癌患者预后的列线图预测模型的一致系数为0.749（95%CI为0.699～0.798）,该模型具有显著的预测效能,有助于临床医师评估卵巢癌患者的预后。结论:1.治疗前PLR升高可在一定程度上反映卵巢上皮性癌预后不良。2.手术病理分期、术前PLR、化疗后血清CA125水平和化疗后血清HE4水平是影响卵巢上皮性癌患者预后的独立因素,其联合应用可以提高卵巢癌无进展生存预后预测概率。3.基于手术病理分期、术前PLR、化疗后血清CA125水平和化疗后血清HE4水平这4个临床病理指标构建的列线图预测模型有助于有效预测卵巢癌患者初始治疗后的无进展生存情况,可帮助临床医师筛查高危患者并提供个体化治疗,以期改善卵巢癌患者的预后。