腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查术对肝外胆管结石患者的临床疗效观察

来源 :承德医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hellomfc
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目的:探讨对于患有肝外胆管结石的患者,使用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)进行治疗所带来的临床疗效情况,并对其应用价值进行分析。方法:回顾性分析2018年5月至2021年5月95例在沧州市人民医院医专院区肝胆胰(微创)外科接受治疗的肝外胆管结石患者的临床资料。将行腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗的50例患者纳入对照组,另外45名患者被纳入观察组,并接受LTCBDE治疗。采用SPSS26.0软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差表示,采用独立样本t检验;计数资料采用χ2检验及校正法卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。将两组一般资料(性别、年龄、合并黄疸、结石数量、结石直径、胆总管直径)、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、结石残余、术后并发症(胆漏、切口感染)及生化指标(术后直接胆红素、术后C-反应蛋白)进行对比。结果:对照组50例接受LCBDE治疗的患者中,男性30例,女性20例,年龄50~76岁,平均年龄(66.70±6.86)岁,其中有19例患者合并有黄疸症状,结石数量平均(2.46±0.81)个,结石直径平均(8.78±1.32)mm,胆总管直径平均(9.86±1.40)mm;观察组45例行LTCBDE治疗的患者中,男性23例,女性22例,年龄52~75岁,平均年龄(66.11±6.55)岁,其中有14例患者合并有黄疸症状,结石数量平均(2.33±0.90)个,结石直径平均(8.59±1.36)mm,胆总管直径平均(9.37±1.46)mm,对比两组的一般资料(性别、年龄、合并黄疸、结石数量、结石直径、胆总管直径)发现,P>0.05,差异无统计学意义。在平均手术时间方面,LCBDE组为(2.61±0.56)h,LTCBDE组为(2.23±0.55)h;在平均术中出血量方面,LCBDE组为(35.00±14.25)ml,LTCBDE组为(27.33±9.45)ml;在平均术后排气时间方面,LCBDE组为(1.95±0.44)d,LTCBDE组为(1.62±0.49)d;在平均住院时间方面,LCBDE组为(8.70±0.86)d,LTCBDE组(8.11±1.01)d,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,P<0.05,差异有统计学意义。LCBDE组存在残余结石3例,胆漏2例,切口感染4例,术后直接胆红素平均(3.78±0.87)umol/L,术后C-反应蛋白平均(3.12±0.61)mg/L;LTCBDE组存在残余结石1例,胆漏1例,切口感染2例,术后直接胆红素平均(3.58±0.86)umol/L,术后C-反应蛋白平均(2.96±0.67)mg/L,两组结石残余、术后并发症(胆漏、切口感染)及生化指标(术后直接胆红素、术后C-反应蛋白)相对比,P>0.05,差异无统计学意义。结论:我们通过将行LCBDE和LTCBDE治疗的两组患者的数据进行对比、分析后发现,LTCBDE在治疗肝外胆管结石方面具有一定优势,可以降低手术时间,减少术中出血,加速术后排气、胃肠道功能恢复,缩短住院时间,这对患者来说是更加有益的,而且具有一定程度的临床应用价值。
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