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背景糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病(diabetic mellitus, DM)常见的慢性并发症,可累及中枢及周围神经系统,以后者多见。关于糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的研究,主要是基于临床神经症状、体征和神经传导速度(nerve conductionn velocity, NCV)。然而电流感觉阈值(region-current perception threshold, R-CPT)检查少见论及,有关中枢神经病变中锥体束损伤则罕有报道。本研究对T2DM患者行R-CPT、运动诱发电位(motor evoked potentials, MEP)、NCV和体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SEP)检查,评价R-CPT和MEP在DN的诊断应用及其临床意义。目的1.应用感觉神经定量检测仪检测T2DM患者正中、尺、腓浅、腓深神经于2000Hz、 250Hz.5Hz的R-CPT,评估T2DM患者周围神经系统功能,尤其是细小神经纤维功能2.应用MEP里的中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)评估T2DM患者锥体束功能。3.探讨R-CPT和CMCT对T2DM患者DN诊断应用及其临床意义。方法1.研究对象：714例明确诊断的T2DM患者。2.研究分组：对714例T2DM患者联合测定R-CPT、NCV和SEP,以R-CPT结果分为感觉正常组(364例)和异常组(350例),根据有无症状分为有症状组(260例)和无症状组(454例)；在上述714例T2DM患者中选取166例血压控制良好无脑血管意外、癫痫和心脏病史患者加测MEP,计算出CMCT值,根据CMCT值分为正常组(136例)和异常组(30例)。3.资料收集：收集患者的性别、年龄、病程等一般情况,糖化血红蛋白(HbAlC)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化结果,R-CPT、MEP、NCV、SEP等检测结果和患者神经症状。4.统计分析：采用SPSS19.0进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果1以NCV为金标准,R-CPT的灵敏度为81.1%,特异度为98.9%,一致性(Kappa)为80.3%;SEP的灵敏度为95.3%,特异度为83.4%,一致性(Kappa)为71.8%。2.NCV、SEP、2000Hz、250Hz和5Hz检出异常率分别为：40.3%、25.6%、36.1%、40.8%、43.1%,NCV异常率明显高于SEP,低于250Hz和5Hz,2000Hz异常率明显低于5Hz,SEP异常率最低,且差异有统计学意义(P<0.05),250Hz和5Hz之间无差异性。3.无DPN症状患者中NCV、SEP、2000Hz、250Hz和5Hz检出异常率分别为：23.3%、9.5%、25.3%、27.5%、30.4%,NCV异常率明显高于SEP,低于250HZ和5HZ,SEP异常率最低,且差异有统计学意义(P<0.05)。4.上肢组2000 Hz、250 Hz和5Hz检出异常率为：17.6%、16.2%、24.5%,下肢组2000 Hz、250 Hz和5Hz检出异常率为：28.6%、34.2%、35.9%,2000Hz异常率低于250和5Hz,下肢组2000、250和5Hz异常率明显高于上肢组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.R-CPT正常组和异常组比较发现,年龄越大,病程时间越长,HbA1C越高其周围神经感觉功能异常率越高；异常组男性比例、年龄、病程、HbA1C、TC、HDL-C、 LDI-C均比正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。6.166例患者中CMCT、R-CPT、NCV、SEP异常率分别为：18.1%(30例)、66.9%(111例)、50.0%(83例)、41.0%(68例),踝反射亢进者占3%(5例),经统计分析,异常率差异有统计学意义, (P<0.05),且CMCT异常的患者其R-CPT、NCV、SEP均异常。7.左上肢、右上肢、左下肢、右下肢CMCT的异常率为：76.7%、66.7%、70.7%、96.7%,右下肢CMCT异常率明显高于双上肢和左下肢CMCT,且差异有统计学意义(P<0.05)。8. CMCT正常组与异常组比较,病程时间越长,CMCT的异常率越高,异常组表现为年龄、病程、HbAlC、TG、LDL-C均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.R-CPT可客观、定量诊断周围神经深、浅感觉功能异常特异性高,是对NCV检查的一种补充；DPN主要累及双下肢,以无髓鞘和细的有髓鞘感觉神经纤维为受累为主,患者年龄、病程及HbA1C是其危险因素。2.CMCT可以客观、定量的评价糖尿病中枢神经系统运动神经功能,T2DM患者锥体束功能存在异常,以下肢为重,其周围神经功能均出现异常,患者病程是其危险因素。