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目的:探讨髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞病变的相关关系。 方法:⑴收集2012年9月至2013年8月在三峡大学第一临床医学院骨科住院行膝关节镜清理术的病人53例56膝作为病例组,病例组纳入标准:患者膝关节膝前区疼痛、下蹲痛、屈伸活动受限(同时可能合并有膝关节肿胀、打软腿、交锁、弹响、髌内侧区触及痛性条索等),排除合并有近期外伤史、风湿性及类风湿性关节炎、痛风、内外侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、骨折脱位、骨髓炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、肿瘤、结核等特殊病例。健康志愿者10例10膝作为对照组,正常对照组纳入标准:选择近期无外伤史,无膝关节疼痛、肿胀、弹响、打软腿、交锁、屈伸活动受限,自愿参加本研究,精神智力正常,无器质性疾病,无金属内置物,三大常规、肝肾功能正常的健康志愿者10例10膝作为正常对照组。⑵两组均行3.0T MR膝关节扫描,记录有无“不全分隔征”和髌骨及股骨髁骨髓水肿;病例组行关节镜探查记录膝关节有无滑膜皱襞及其分型。⑶统计学分析“不全分隔征”对滑膜皱襞综合征的诊断率,髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞病变的相关关系。 结果:⑴3.0T MR对53例56膝扫描后发现15膝出现轴位“不全分隔征”,正常志愿者10例10膝未见轴位“不全分隔征”。⑵3.0T MRI扫描结果发现48膝存在髌骨水肿,其中0级8膝,1级29膝,2级19膝;48膝存在股骨内侧髁水肿,其中0级8膝,1级30膝,2级18膝。正常组10例10膝均未发现髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿。⑶病例组53例56膝全部行膝关节镜探查,结果51例54膝发现膝关节内侧滑膜皱襞,其中A型内侧皱襞2膝,B型内侧皱襞14膝,C型内侧皱襞29膝,D型内侧皱襞9膝,2例2膝无内侧滑膜皱襞。“不全分隔征”对滑膜皱襞综合征的诊断率为27.78％。⑷术前MRI上髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征之间的相关性采用x2检验,结果统计学要求采用Fisher确切概率估计,P髌骨<0.01,P股骨髁<0.01。术前MRI髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿程度与滑膜皱襞病变程度等级相关性采用x2检验,x2髌骨=31.699,P<0.01,表明髌骨骨髓水肿与滑膜皱襞病变程度之间具有相关性,其相关系数r髌骨=0.601,股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞病变程度之间等级相关性检验x2股骨髁=33.601,P<0.01,相关系数r股骨髁=0.612。结果表明髌骨及股骨髁骨髓水肿程度与滑膜皱襞病变程度之间存在等级相关性。 结论:⑴患膝轴位MRI上“不全分隔征”对滑膜皱襞综合征患者并不敏感,诊断率较低;⑵髌骨及股骨髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征之间存在相关性;⑶髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿分级与滑膜皱襞病变程度之间存在相关性。