典型哮喘与咳嗽变异性哮喘中医体质分布及与证候的相关性研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhcllk
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:总结典型哮喘和咳嗽变异性哮喘中医体质与证候的分布特点,分析不同体质与证候之间的相关性,基于体质辨识的角度为哮喘的中医临床诊治提供参考。研究方法:采用横断面调查的研究方法,以2019年9月至2022年2月于东直门医院就诊的明确诊断为典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,收集患者的基本信息、中医四诊及中医体质相关信息,采用王琦九种基本中医体质分类的判断标准进行体质分类判定,根据《支气管哮喘中医证候诊断标准(2016版)》以及《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》进行中医证候分类。采用SPSS 20.0软件对患者的基线资料、中医体质分布和证候分布进行描述性分析,总结体质和证候的分布特点,运用Apriori算法对兼夹体质的关联程度、体质与证候的相关性进行关联规则分析,并用系统聚类进一步分析。研究结果:1、基线资料:本研究共纳入患者111例,其中典型哮喘78例,咳嗽变异性哮喘33例,两组患者在性别、体重指数(BMI)、哮喘病情分期、吸烟情况、过敏史无统计学意义,典型哮喘组患者的年龄明显高于咳嗽变异性哮喘组。2、中医体质:(1)典型哮喘组:78例患者的中医体质分类有9种,共计175频次,频次由高到低分别占比为气虚质37次(21.14%)、阳虚质33次(18.86%)、痰湿质24次(13.71%)、湿热质17次(9.71%)、平和质1 6次(9.14%)、气郁质14次(8.00%)、阴虚质 13 次(7.43%)、血瘀质 11 次(6.29%)、特禀质 10 次(5.71%)。其中单一体质者有31例(39.74%),最多为平和质11例,其次为阳虚质6例,气虚质5例,兼夹体质者共有47例(60.26%)。对47例兼夹体质进一步分析,强链接为气虚质-阳虚质,中等链接为气虚质-痰湿质、阳虚质-痰湿质、阳虚质-气郁质、湿热质-痰湿质,关联规则分析得到关系密切的7组体质:阳虚质-气虚质,阳虚质-气郁质,阳虚质-气虚质-痰湿质,阳虚质-气郁质-痰湿质,阳虚质-气虚质-气郁质,湿热质-气郁质-痰湿质,阳虚质-湿热质-气郁质。(2)咳嗽变异性哮喘组:33例患者的中医体质分类有9种,共计81频次,频次由高到低分别为平和质12次(14.81%)、阳虚质11次(13.58%)、气虚质10次(12.35%)、特禀质10次(12.35%)、气郁质9次(1 1.11%)、阴虚质9次(1 1.1 1%)、痰湿质7次(8.64%)、血瘀质7次(8.64%)、湿热质6次(7.41%)。其中单一体质者有12例(36.36%),最多为平和质7例,兼夹体质者共有21例(63.64%)。对21例兼夹体质进一步分析,强链接为阳虚质-特禀质,中等链接为气虚质-阳虚质、特禀质-阴虚质,关联规则分析得到关系密切的1 1组体质:阳虚质-特禀质,阴虚质-湿热质、阴虚质-湿热质-特禀质,阳虚质-阴虚质-湿热质,阳虚质-痰湿质-气郁质,阳虚质-气虚质-血瘀质,阴虚质-特禀质-血瘀质,阳虚质-阴虚质-血瘀质,阳虚质-特禀质-血瘀质,阳虚质-气虚质-特禀质,阳虚质-阴虚质-特禀质。(3)组间比较:将典型哮喘和咳嗽变异型哮喘两组9种中医体质分布进行卡方检验,P>0.05,差异无统计学意义,两组患者的中医体质总体分布无明显差异。3、中医证候:(1)典型哮喘者组:78例患者中纯虚证52例(66.67%),纯实证6例(7.69%),虚实夹杂证20例(25.64%)。中医证候共计105频次,由高到低排在前五的证候分别肺气虚证29次(27.62%)、肺脾气虚证23次(21.90%)、痰热壅肺证10次(9.52%)、肺肾阳虚证10次(9.52%)、肺肾气虚证6次(5.71%)。其中单一证候者53例(67.95%),兼具两种证候者23例(29.49%),兼具三种证候者 2 例(2.56%)。(2)咳嗽变异性哮喘组:33例患者中纯虚证12例(36.36%),纯实证11例(33.33%),虚实夹杂证9例(27.27%),无证可辨1例。中医证候共计44频次,由高到低排在前五位的证候分别肺气虚证8次(18.18%)、肝火犯肺证7次(15.91%)、肺脾气虚证7次(15.91%)、风盛挛急证5次(11.36%),肺阴亏虚证4次(9.09%)。其中单一证候者20例(60.61%),兼具两种证候患者12例(36.36%)。(3)组间比较:将典型哮喘和咳嗽变异型哮喘两组中医证候按虚实分类进行卡方检验,P=0.004<0.01,两组中医证候虚实分布差异有显著统计学意义,典型哮喘组证候以虚证为主,咳嗽变异性哮喘组证候虚实偏向不明显。4、中医体质与证候的相关性:(1)将典型哮喘组的78组中医体质与证候进行关联规则,强链接为气虚质-肺气虚证,中等链接为气虚质-肺脾气虚证,阳虚质-肺脾气虚证。关联规则分析得到6组体质与证候关系,阳虚质-肺肾阳虚证,气虚质-肺肾阳虚证,阳虚质-痰热壅肺证,痰湿质-气虚质-肺气虚证,阳虚质-气虚质-肺气虚证,阳虚质-气虚质-肺肾阳虚证。(2)将咳嗽变异性哮喘组的33组中医体质与证候进行关联规则,中等链接为气郁质-肝火犯肺证、阳虚质-肝火犯肺证、气虚质-肺气虚证、气虚质-肺脾气虚证、痰湿质-肺脾气虚证、湿热质-肝火犯肺证、特禀质-肺脾气虚证、特禀质-肝火犯肺证。关联规则分析得到12组体质与证候关系,分别是阳虚质-特禀质-肝火犯肺证,阴虚质-湿热质-肝火犯肺证,气郁质-湿热质-肝火犯肺证,阳虚质-湿热质-肝火犯肺证,痰湿质-气虚质-肺脾气虚证,痰湿质-特禀质-肺脾气虚证,气虚质-特禀质-肺脾气虚证,气虚质-阳虚质-肺脾气虚证,血瘀质-阳虚质-肝火犯肺证,痰湿质-气郁质-肝火犯肺证,阴虚质-阳虚质-肝火犯肺证,气郁质-阳虚质-肝火犯肺证。结论:1、典型哮喘和咳嗽变异性哮喘的中医体质分布总体无明显差异,兼夹体质占比基本一致,气虚质-阳虚质在两组均具有较强的关联程度,阳虚质是患者最易兼夹的体质。2、典型哮喘的体质分布以气虚质、阳虚质为主,其次为痰湿质、湿热质、平和质、气郁质、阴虚质,血瘀质,特禀质最少。兼夹体质中气虚质与阳虚质关系最密切。证候以虚证为主,多与虚性体质相关,肺气虚证与气虚质关系最密切,肺脾气虚证与气虚质、阳虚质,肺肾阳虚证与阳虚质、气虚质关系密切,痰热壅肺证虽为实证,仍与阳虚质关系密切。3、咳嗽变异型哮喘的体质分布以平和质、阳虚质为主,其次气虚质、特禀质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血瘀质,湿热质最少。兼夹体质中阳虚质与特禀质关系最密切,其次为气虚质和阳虚质。证候分布的虚实偏向不明显,相关体质多虚实夹杂,肺脾气虚证与气虚质、痰湿质、特禀质关系密切,肝火犯肺证与气郁质、阳虚质、湿热质、特禀质关系密切。咳嗽变异性哮喘的证候与体质之间虚实夹杂特征明显,具体关系还需要进行更多相关研究。
其他文献
本论文包括文献综述、临床研究两部分。临床研究分为回顾性研究和横断面调查研究,目的:分析大疱性类天疱疮临床流行病学特征;根据中医四诊资料,探究BP的中医证候特点,以期对大疱性类天疱疮的病因病机和中医证候特点有更深入的认识,更好的指导临床治疗。方法:本研究通过回顾及采取横断面调查研究的方法。其中,回顾性研究病例来自2011年12月至2021年12月于首都医科大学附属北京中医医院皮肤科住院的BP患者。横
学位
背景:原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia,PTN)是一种病因尚未明确的神经系统常见疾患,包括经典性三叉神经痛和特发性三叉神经痛,以面部三叉神经分支分布区域内反复发作的剧痛为主要表现。PTN疼痛剧烈,可导致患者出现日常活动表现障碍、避免社交、睡眠障碍、疲劳和厌食症等伴随症状,严重影响患者的生活质量和情绪。现代医学对PTN采取多学科协作管理,主要采用药物和手术治
学位
研究目的:室性早搏作为心血管系统常见心律失常类疾病,发病率较高,目前临床常用治疗方法以抗心律失常药物为代表的药物疗法及以心脏射频消融术为代表的非药物疗法为主,存在导致缓慢性心律失常的风险及心脏外毒性与副作用,较高的术后复发率及经济负担也值得关注。因此,探索室性早搏的中医临床治疗方案意义重大。本团队使用冯玲教授自拟安神定律颗粒治疗室性早搏,一项本团队前期随机对照试验研究结果表明安神定律颗粒对功能性早
学位
第一部分 基于CiteSpace的针灸治疗神经源性膀胱的文献计量学分析目的:通过探索针灸治疗神经源性膀胱的相关研究,总结针灸治疗神经源性膀胱的研究脉络、热点、发展趋势和核心研究机构及研究人员。方法:检索中国知网(CNKI)2002年1月1日至2022年1月1日针灸治疗神经源性膀胱的相关文献,利用CiteSpace软件生成纳入文献的作者和关键词的共现图谱及研究机构和研究人员的合作图谱,并进行分析。结
学位
目的:1.通过对乳腺癌相关淋巴水肿(Breast cancer-related lymphedema,BCRL)患者的临床资料进行分析总结,重点探讨水肿程度与相关因素的关系,并结合中医证型分布规律,以期实现水肿程度变化的早期识别,为中医药干预提供思路。2.基于Cochrane系统评价的研究方法,总结针灸干预BCRL的有效性、安全性,提供循证依据,为临床实践提供参考。方法:1.横断面研究制定《BCR
学位
目的:激素依赖性皮炎是因长期不当的外用糖皮质激素类药物,导致停用激素后皮肤出现炎性皮损,需要反复应用糖皮质激素以控制症状,并且容易复发加重的一种皮肤病。近年来,随着糖皮质激素类外用药的广泛使用,以及市场上部分化妆品护肤品中激素的滥用,激素依赖性皮炎的发病率逐渐提高,给越来越多的人带来了身体和心理的双重伤害。西医对激素依赖性皮炎的治疗多采用糖皮质激素递减疗法、糖皮质激素替代疗法及抗炎治疗等。而中医则
学位
第一章基于数据挖掘探讨尚菊菊教授治疗冠脉支架植入术后状态患者的用药规律目的:归纳和探讨尚菊菊教授治疗冠脉支架植入术后状态患者的用药及组方规律,为临床诊治经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者提供一定参考。方法:收集2012年2月—2022年2月首都医科大学附属北京中医医院尚菊菊教授门诊诊治的冠脉支架植入术后患者资料,筛选后提取方
学位
唐代孙思邈的《备急千金要方》和《千金翼方》载有7000余首唐及唐以前的方剂,集唐以前方书之大成,其中有大量治疗心悸的处方,值得挖掘与深入研究。而室性早搏作为“心悸”最常见的一种现代疾病,尚且缺乏临床确有疗效的药物。因而本论文整理了《千金方》中治疗心悸的方药,对孙思邈治疗心悸的用药规律进行挖掘,并确认核心处方“千金复脉颗粒”。在此基础上,利用高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TO
学位
目的:探讨冯玲教授治疗阵发性心房颤动的临床疗效及安全性;浅析冯玲教授治疗阵发性心房颤动的遣方用药规律及经验总结。方法:基于真实世界研究方法,以2021年6月至2022年3月就诊于冯玲教授门诊的阵发性心房颤动患者为研究对象,进行前瞻性观察性研究,根据患者不同治疗方案将研究对象分为中医组和中西医结合组,再将中西医结合组细分为中药+β阻剂组、中药+抗心律失常药组(除外使用β阻剂者),分别对各组治疗前后房
学位
背景:糖尿病性胫前色素斑(pigmented pretibial patches,PPP)是糖尿病患者最常见的皮肤并发症表现,也称糖尿病性皮肤病(diabeticdermatopathy)、糖尿病性胫前斑(diabetic shin spot)、胫前斑、胫前黑斑、胫前点等,文献报道PPP发病率大致在10%~50%,在出现微血管并发症或长期血糖控制不佳的患者中可能存在相关,对于PPP的发生发展与糖尿
学位