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目的:总结典型哮喘和咳嗽变异性哮喘中医体质与证候的分布特点,分析不同体质与证候之间的相关性,基于体质辨识的角度为哮喘的中医临床诊治提供参考。研究方法:采用横断面调查的研究方法,以2019年9月至2022年2月于东直门医院就诊的明确诊断为典型哮喘和咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,收集患者的基本信息、中医四诊及中医体质相关信息,采用王琦九种基本中医体质分类的判断标准进行体质分类判定,根据《支气管哮喘中医证候诊断标准(2016版)》以及《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》进行中医证候分类。采用SPSS 20.0软件对患者的基线资料、中医体质分布和证候分布进行描述性分析,总结体质和证候的分布特点,运用Apriori算法对兼夹体质的关联程度、体质与证候的相关性进行关联规则分析,并用系统聚类进一步分析。研究结果:1、基线资料:本研究共纳入患者111例,其中典型哮喘78例,咳嗽变异性哮喘33例,两组患者在性别、体重指数(BMI)、哮喘病情分期、吸烟情况、过敏史无统计学意义,典型哮喘组患者的年龄明显高于咳嗽变异性哮喘组。2、中医体质:(1)典型哮喘组:78例患者的中医体质分类有9种,共计175频次,频次由高到低分别占比为气虚质37次(21.14%)、阳虚质33次(18.86%)、痰湿质24次(13.71%)、湿热质17次(9.71%)、平和质1 6次(9.14%)、气郁质14次(8.00%)、阴虚质 13 次(7.43%)、血瘀质 11 次(6.29%)、特禀质 10 次(5.71%)。其中单一体质者有31例(39.74%),最多为平和质11例,其次为阳虚质6例,气虚质5例,兼夹体质者共有47例(60.26%)。对47例兼夹体质进一步分析,强链接为气虚质-阳虚质,中等链接为气虚质-痰湿质、阳虚质-痰湿质、阳虚质-气郁质、湿热质-痰湿质,关联规则分析得到关系密切的7组体质:阳虚质-气虚质,阳虚质-气郁质,阳虚质-气虚质-痰湿质,阳虚质-气郁质-痰湿质,阳虚质-气虚质-气郁质,湿热质-气郁质-痰湿质,阳虚质-湿热质-气郁质。(2)咳嗽变异性哮喘组:33例患者的中医体质分类有9种,共计81频次,频次由高到低分别为平和质12次(14.81%)、阳虚质11次(13.58%)、气虚质10次(12.35%)、特禀质10次(12.35%)、气郁质9次(1 1.11%)、阴虚质9次(1 1.1 1%)、痰湿质7次(8.64%)、血瘀质7次(8.64%)、湿热质6次(7.41%)。其中单一体质者有12例(36.36%),最多为平和质7例,兼夹体质者共有21例(63.64%)。对21例兼夹体质进一步分析,强链接为阳虚质-特禀质,中等链接为气虚质-阳虚质、特禀质-阴虚质,关联规则分析得到关系密切的1 1组体质:阳虚质-特禀质,阴虚质-湿热质、阴虚质-湿热质-特禀质,阳虚质-阴虚质-湿热质,阳虚质-痰湿质-气郁质,阳虚质-气虚质-血瘀质,阴虚质-特禀质-血瘀质,阳虚质-阴虚质-血瘀质,阳虚质-特禀质-血瘀质,阳虚质-气虚质-特禀质,阳虚质-阴虚质-特禀质。(3)组间比较:将典型哮喘和咳嗽变异型哮喘两组9种中医体质分布进行卡方检验,P>0.05,差异无统计学意义,两组患者的中医体质总体分布无明显差异。3、中医证候:(1)典型哮喘者组:78例患者中纯虚证52例(66.67%),纯实证6例(7.69%),虚实夹杂证20例(25.64%)。中医证候共计105频次,由高到低排在前五的证候分别肺气虚证29次(27.62%)、肺脾气虚证23次(21.90%)、痰热壅肺证10次(9.52%)、肺肾阳虚证10次(9.52%)、肺肾气虚证6次(5.71%)。其中单一证候者53例(67.95%),兼具两种证候者23例(29.49%),兼具三种证候者 2 例(2.56%)。(2)咳嗽变异性哮喘组:33例患者中纯虚证12例(36.36%),纯实证11例(33.33%),虚实夹杂证9例(27.27%),无证可辨1例。中医证候共计44频次,由高到低排在前五位的证候分别肺气虚证8次(18.18%)、肝火犯肺证7次(15.91%)、肺脾气虚证7次(15.91%)、风盛挛急证5次(11.36%),肺阴亏虚证4次(9.09%)。其中单一证候者20例(60.61%),兼具两种证候患者12例(36.36%)。(3)组间比较:将典型哮喘和咳嗽变异型哮喘两组中医证候按虚实分类进行卡方检验,P=0.004<0.01,两组中医证候虚实分布差异有显著统计学意义,典型哮喘组证候以虚证为主,咳嗽变异性哮喘组证候虚实偏向不明显。4、中医体质与证候的相关性:(1)将典型哮喘组的78组中医体质与证候进行关联规则,强链接为气虚质-肺气虚证,中等链接为气虚质-肺脾气虚证,阳虚质-肺脾气虚证。关联规则分析得到6组体质与证候关系,阳虚质-肺肾阳虚证,气虚质-肺肾阳虚证,阳虚质-痰热壅肺证,痰湿质-气虚质-肺气虚证,阳虚质-气虚质-肺气虚证,阳虚质-气虚质-肺肾阳虚证。(2)将咳嗽变异性哮喘组的33组中医体质与证候进行关联规则,中等链接为气郁质-肝火犯肺证、阳虚质-肝火犯肺证、气虚质-肺气虚证、气虚质-肺脾气虚证、痰湿质-肺脾气虚证、湿热质-肝火犯肺证、特禀质-肺脾气虚证、特禀质-肝火犯肺证。关联规则分析得到12组体质与证候关系,分别是阳虚质-特禀质-肝火犯肺证,阴虚质-湿热质-肝火犯肺证,气郁质-湿热质-肝火犯肺证,阳虚质-湿热质-肝火犯肺证,痰湿质-气虚质-肺脾气虚证,痰湿质-特禀质-肺脾气虚证,气虚质-特禀质-肺脾气虚证,气虚质-阳虚质-肺脾气虚证,血瘀质-阳虚质-肝火犯肺证,痰湿质-气郁质-肝火犯肺证,阴虚质-阳虚质-肝火犯肺证,气郁质-阳虚质-肝火犯肺证。结论:1、典型哮喘和咳嗽变异性哮喘的中医体质分布总体无明显差异,兼夹体质占比基本一致,气虚质-阳虚质在两组均具有较强的关联程度,阳虚质是患者最易兼夹的体质。2、典型哮喘的体质分布以气虚质、阳虚质为主,其次为痰湿质、湿热质、平和质、气郁质、阴虚质,血瘀质,特禀质最少。兼夹体质中气虚质与阳虚质关系最密切。证候以虚证为主,多与虚性体质相关,肺气虚证与气虚质关系最密切,肺脾气虚证与气虚质、阳虚质,肺肾阳虚证与阳虚质、气虚质关系密切,痰热壅肺证虽为实证,仍与阳虚质关系密切。3、咳嗽变异型哮喘的体质分布以平和质、阳虚质为主,其次气虚质、特禀质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血瘀质,湿热质最少。兼夹体质中阳虚质与特禀质关系最密切,其次为气虚质和阳虚质。证候分布的虚实偏向不明显,相关体质多虚实夹杂,肺脾气虚证与气虚质、痰湿质、特禀质关系密切,肝火犯肺证与气郁质、阳虚质、湿热质、特禀质关系密切。咳嗽变异性哮喘的证候与体质之间虚实夹杂特征明显,具体关系还需要进行更多相关研究。