贾立群教授温经通络法外治肿瘤并发症的临床观察

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本文第一部分探讨化疗药物由奥沙利铂引起的周围神经毒性及卡培他滨致手足综合征临床特点和病理机制及中西医治疗进行了综述。化疗药物引起的周围神经毒性和手足综合征是当前最普遍的药物副作用,严重影响恶性肿瘤患者的生存质量,甚至有可能导致药物停药或减量。奥沙利铂导致的周围神经毒性表现为四肢麻木、四肢疼痛,及卡培他滨导致的手足综合征造成四肢红肿、疼痛、脱屑、甚至溃疡,这两种化疗不良反应严重影响日常生活行为,探讨其两种并发症的病理机制及中西医结合的治疗方式;第二部分为临床观察化疗后采用温经通络法治疗周围神经毒性、手足综合征及癌性疼痛的变化,评价中医外治法的不良反应分级变化、NRS评分及治疗有效率。目的:观察中医外治温经通络法治疗化疗后周围神经毒性、手足综合征及癌性疼痛的治疗有效率及安全性。方法:选取化疗后(奥沙利铂、卡培他滨)出现周围神经毒性、手足综合征及癌性疼痛的肿瘤并发症患者为观察对象,方法一,采用院内制剂温经通络散洗剂外用(洗/浸),温水浴,20分/次,每日早晚各1次,连用14天为1个疗程,观察2个疗程周期。疗效评价方法为:采用自身前后对照,参照分级标准比较治疗前、后的症状和体征。比较用药前下降1级以上为有效、无改善为无效。方法二,采用院内制剂温通穴位贴,每日8小时,每天一次,连用20天,观察1个疗程周期。疗效评价方法为:采用自身前后对照,比较治疗前、后的症状和体征,及NRS评分。结果:观察一:化疗后周围神经毒性组,15例患者不良反应程度明显减轻、临床症状持续时间明显缩短,符号检验显示负差值15,说明治疗后分级降低,双尾检验,(P<0.001)说明使用温经通络散洗剂治疗后较治疗前有统计学差异;总有效率86%(13/15),治愈率60%(9/15)。观察二:手足综合征组,15例患者不良反应程度明显减轻、临床症状持续时间明显缩短,符号检验显示负差值15,说明治疗后分级降低,双尾检验,(P<0.001)说明使用温经通络散洗剂治疗后较治疗前有统计学差异总有效率93%(14/15),治愈率60%(9/15)。观察三:癌性疼痛组,使用温通穴位贴治疗后NRS评分较使用前有所下降,符号检验显示负差值15,说明治疗后分级降低,双尾检验,z值-5.436,(P<0.001)说明使用温经通络散洗剂治疗后较治疗前有统计学差异。结论:温经通络散洗剂外用可有效治疗化疗药物(奥沙利铂、卡培他滨)导致的周围神经毒性及手足综合征,明显减轻不良反应程度及降低临床症状持续时间,且能够减轻手足麻木、疼痛、红肿及溃疡症状。温通穴位贴可以减少癌性疼痛的增加,中医外治法能够减轻肿瘤患者使用化疗药物后的肿瘤并发症如化疗药物所导致的手足麻木、手足疼痛、皮肤溃疡、及恶性肿瘤化疗所导致的疼痛,并改善恶性肿瘤患者的日常基本活动及预后,根据“温经通络活血止痛”的治疗原则,采用温经通络法治疗周围神经毒性、手足综合征及癌性疼痛是一种有效的方法,安全可靠,值得临床推广。
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