目的:不同于既往分别从梗死灶位置、体积、数目等角度分析影像与证候类型关系的研究,本课题旨在采用R语言的LESYMAP(Leions to Symptom Mapping)程序包中提供的VLSM(voxel-based lesion-symptom mapping)方法,从体素层面来直接探讨缺血性中风病急性期证候要素及其组合与病灶影像表现的关系,以期为中风病中医辨证提供影像依据,使现代影像技术成为中医望诊的延伸。方法:根据纳入标准与排除标准,共纳入2018年5月至2019年12月于北京中医药大学东直门医院脑病科一病区住院的缺血性中风病急性期患者49例。在住院当天对每位入组患者进行中医证候要素判断,根据《中风病辨证诊断标准(试行)》进行证候量化评分、采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)进行神经功能缺损程度评估以及使用BI指数量表进行日常生活能力评定,并对所有入组患者进行头颅MRI扫描。采集到的有效数据中,根据数据性质使用不同的软件进行处理。宏观数据(人口学、病史、量表分值、病灶体积、位置等)使用SPSS24.0、Exce12013进行统计分析,采集的影像学数据使用 MATLAB2016b、TurtleSeg、Rstudio3.6.2 等进行处理。结果:1.本课题共纳入缺血性中风病急性期患者49例,其中男性34例,女性15例,男性占比明显高于女性,发病年龄以50-70岁为主;2.经统计学处理,发现不同的病灶数目、病灶体积、病灶位置组间各个证候要素发生的概率无明显差异(P>0.05),但风证量化分值与梗死灶体积呈正相关,结果具有统计学意义(P<0.05);证候要素组合数目与梗死灶位置、体积之间无明显的相关性。3.使用LESYMAP软件包计算证候要素量化得分与病灶影像学的关系,得出如下结果:内风证候相关的体素分布在内囊后肢、放射冠、上纵束、尾状核、丘脑等处;内火证候相关的体素分布在内囊前肢、尾状核;痰湿证候相关的体素分布于放射冠、上纵束、尾状核等皮质下部分以及额下回、岛叶;气虚证候相关的体素分布于内囊后肢;阴虚证候相关的体素分布于内囊后肢、放射冠;血瘀证候相关的体素较少,主要分布于内囊后肢及放射冠处。结论:1.缺血性中风病证候要素及其组合与梗死灶影像表现的关系较为复杂。2.与内风证候相关的梗死灶分布于放射冠、内囊后肢处,不仅体现了中风病的共性,也可能与病情波动相关;与痰湿证候相关的梗死灶主要集中在额叶基底节区,可能与认知相关;与气虚、阴虚证候相关的梗死灶主要分布于内囊后肢,可能与疾病预后密切相关。3.缺血性中风病急性期各证候要素之间有一定的相关性,在影像学上也有所体现:气虚、阴虚同为中风病的虚类证候,在内囊后肢处相邻;风证与阴虚证相关,在内囊后肢及放射冠处的体素部分重合。