【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨影响结肠癌根治性切除术后发生胃排空延迟的高危因素,建立该并发症的预测模型及临床决策曲线。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2018年6月期间就诊福建医科大学附属协和医院结直肠外科行根治性右半结肠切除术（包括扩大右半结肠切除术）、横结肠切除术及左半结肠切除术（包括扩大左半结肠切除术）的1160例结肠癌患者。对患者的性别、年龄、麻醉风险评分、身体质量指数、高血压、糖尿病、上腹部
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目的:本研究旨在探讨影响结肠癌根治性切除术后发生胃排空延迟的高危因素,建立该并发症的预测模型及临床决策曲线。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2018年6月期间就诊福建医科大学附属协和医院结直肠外科行根治性右半结肠切除术（包括扩大右半结肠切除术）、横结肠切除术及左半结肠切除术（包括扩大左半结肠切除术）的1160例结肠癌患者。对患者的性别、年龄、麻醉风险评分、身体质量指数、高血压、糖尿病、上腹部手术史、术前血液学指标（白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对数）、手术方式、手术方法、手术时间、术中出血量及术后病理分期等临床病理因素进行单因素和多因素分析,筛选出导致结肠癌根治性切除术后发生胃排空延迟的独立危险因素,并基于这些危险因素构建该并发症的预测模型及临床决策曲线。结果:1160例患者中符合胃排空延迟诊断标准的共20例患者,发生率为1.7%,其中A级、B级、C级分别为10例、6例、4例,平均留置胃管时间分别为4.40天、13.67天及21.75天。在单因素分析中,年龄超过75岁（5.6%比1.1%,P=0.000）、术前血红蛋白低于90g/L（4.9%比1.0%,P=0.000）、手术时间超过210min（3.3%比0.6%,P=0.001）、术中出血量超过90ml（3.0%比1.1%,P=0.019）及胃结肠韧带淋巴结清扫（3.6%比0.8%,P=0.001）与胃排空延迟的发生有关。在多因素分析中,我们发现年龄（OR=5.412,95%CI:2.036-14.387,P=0.001）、术前血红蛋白（OR=3.199,95%CI:1.247-8.202,P=0.016）、手术时间（OR=4.031;95%CI:1.287-12.622,P=0.017）及胃结肠韧带淋巴结清扫（OR=5.382,95%CI:1.937-14.954,P=0.001）与胃排空延迟的发生密切相关。结论:本研究中结肠癌根治性切除术后胃排空延迟的发生率为1.7%。胃结肠韧带淋巴结清扫与不清扫的患者相比,术后胃排空延迟的发生率有显著的统计学差异（3.6%比0.8%,P=0.001）。在多因素分析中,年龄>75岁、术前血红蛋白210min及胃结肠韧带淋巴结清扫是胃排空延迟的独立危险因素。根据多因素分析的结果建立了结肠癌根治性切除术后发生胃排空延迟的预测模型,绘制了临床决策曲线以帮助临床医生制定个体化的治疗策略,减少术后胃排空延迟的发生。
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