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目的:腹腔镜肾上腺切除术是目前肾上腺外科疾病的主流术式,多种肾上腺肿瘤均可在腹腔镜下进行手术切除。虽然腹腔镜肾上腺切除术在多数情况下可成功进行,但是有可能发生出血、脏器损伤、伤口感染等并发症。若是术中发生出血量较多时,应该寻找出血点并及时电凝或结扎止血,必要时予以输血治疗以保证生命体征平稳及手术的顺利进行。然而,输血在保障手术安全的同时,也存在发生不良事件与严重并发症的风险。因此,本研究旨在明确腹腔镜肾上腺切除术患者围手术期输血的危险因素,从而有助于降低术中出血的可能、减少用血消耗,预防输血相关并发症。方法:本研究回顾收集我院2016年9月至2020年9月因肾上腺肿瘤就诊于山西医科大学第三医院并行腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,性别、年龄、体质指数（body mass index,BMI）、高血压病史、糖尿病病史、心脏病史、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）史、美国麻醉医生协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、腹部手术史、肿瘤大小、是否多发、肿瘤是否紧邻大血管、肿瘤位置、术后病理结果、术前血红蛋白浓度（hemoglobin,Hb）、手术时间、是否输血等数据均进行记录。应用SPSS23.0统计软件统计分析数据,符合正态性分布的计量资料以均数±标准差表示,将患者分为非输血组和输血组,两组比较采用t检验;非正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距表示,采用Mann-Whitney U检验;计数资料以频率及构成比表示,比较采用X~2检验。应用logistic回归分析筛选危险因素,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1.本研究共计收集223例患者的临床资料,均于我院成功行腹腔镜肾上腺切除术。其中皮质腺瘤146例（65.5%）,嗜铬细胞瘤44例（19.7%）,髓脂肪瘤12例（5.4%）,皮质癌等其他病理类型肿瘤21例（9.4%）;共有39例患者在围手术期间进行输血治疗。将患者分为输血组和非输血组。在两组病例中,（1）输血组男性17例（43.6%）,女性22例（56.4%）,非输血组男性88例（47.8%）,女性96例（52.2%）,差异不具有统计学意义（P=0.630）;（2）输血组中位年龄53.00（43.00,61.00）岁,非输血组中位年龄50.00（39.25,57.75）岁,差异不具有统计学意义（P=0.222）;（3）输血组中位BMI 24.10（22.00,26.30）kg/m2,非输血组中位BMI 25.20（22.82,27.58）kg/m2,差异不具有统计学意义（P=0.098）;（4）输血组中位手术时间190.00（146.00,232.00）min,非输血组中位手术时间127.00（102.00,160.75）,差异具有统计学意义（P＜0.001）;（5）输血组中位术前Hb浓度123.00（107.00,131.00）g/L,非输血组中位术前Hb浓度136.00（125.58,148.00）g/L,差异具有统计学意义（P＜0.001）;（6）输血组腹部手术史9例（23.1%）,无腹部手术史30例（76.9%）,非输血组腹部手术史35例（19.0%）,无腹部手术史149例（81.0%）,差异不具有统计学意义（P=0.563）;（7）输血组高血压病史20例（51.3%）,无高血压病史19例（48.7%）,非输血组高血压病史114例（62.0%）,无高血压史70例（38.0%）,差异不具有统计学意义（P=0.216）;（8）输血组糖尿病史7例（17.9%）,无糖尿病史32例（82.1%）,非输血组糖尿病史34例（18.5%）,无糖尿病史150例（81.5%）,差异不具有统计学意义（P=0.938）;（9）输血组COPD病史6例（15.4%）,无COPD病史33例（84.6%）,非输血组COPD病史22例（12.0%）,无COPD病史162例（88.0%）,差异不具有统计学意义（P=0.748）;（10）输血组心脏病史4例（10.3%）,无心脏病史35例（89.7%）,非输血组心脏病史11例（6.0%）,无心脏病史173例（94.0%）,差异不具有统计学意义（P=0.537）;（11）输血组ASA分级＜3的11例（28.2%）,ASA分级≥3的28例（71.8%）,非输血组ASA分级＜3的24例（13.0%）,ASA分级≥3的160例（87.0%）,差异具有统计学意义（P=0.018）;（12）输血组紧邻大血管10例（7.7%）,不紧邻大血管29例（92.4%）,非输血组紧邻大血管12例（6.5%）,不紧邻大血管172例（93.5%）,差异具有统计学意义（P=0.001）;（13）输血组左侧肿瘤17例（43.6%）,右侧肿瘤22例（56.4%）,非输血组左侧肿瘤104例（56.5%）,右侧肿瘤80例（43.5%）,差异不具有统计学意义（P=0.141）;（14）输血组多发肿瘤3例（7.7%）,单发肿瘤36例（92.3%）,非输血组多发肿瘤11例（6.0%）,单发肿瘤173例（94.0%）,差异不具有统计学意义（P=0.970）;（15）非输血组中位肿瘤最大径为2.00（1.32,3.00）cm,输血组中位肿瘤最大径为5.48（3.06,7.50）cm,差异具有统计学意义（P＜0.001）;（16）输血组嗜铬细胞瘤17例（43.6%）,非嗜铬细胞瘤22例（56.4%）,非输血组嗜铬细胞瘤27例（14.7%）,非嗜铬细胞瘤157例（85.3%）,差异具有统计学意义（P＜0.001）。2.采用SPSS23.0统计软件进行数据分析,单因素分析结果显示,术前血红蛋白浓度、手术时间、肿瘤紧邻大血管、ASA分级、病理类型、肿瘤最大径与腹腔镜肾上腺切除术的患者围手术期输血相关（P＜0.05）。进一步进行多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、手术时间、术前Hb浓度是围手术期输血的独立危险因素（P＜0.05）。结论:手术时间、肿瘤最大径及术前血红蛋白浓度是腹腔镜肾上腺切除术围手术期输血的独立危险因素。临床上应针对相关危险因素予以预防措施,减少围手术期输血并改善预后。