长链脂肪乳对直肠癌患者围术期营养状况及并发症发生的影响

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目的:分析在围手术期需要使用肠外营养治疗的患者中,使用长链脂肪乳剂对围手术期直肠癌患者营养状况及并发症发生等相关情况的影响,为在临床工作中进行肠外营养治疗方案提供更多的数据依据。方法:回顾性收集并分析2017年1月~2021年6月山西白求恩医院普通外科,对符合入组标准的直肠癌患者进行研究分析,收集并观察住院期间直肠癌患者的相关数据,按照具体营养治疗方式分为两组,研究组80例使用长链脂肪乳剂进行肠外营养(PN)支持,对照组86例使用中/长链脂肪乳注射液进行肠外营养(PN)支持。入院后根据患者主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)及相关实验室检查结果对患者进行营养状况评估,根据入组标准,从术前第7天开始对患者进行营养及电解质支持治疗,术后采取肠外营养与肠内营养联合治疗及早期肠内营养的方式。术前所有手术患者均已进行美国麻醉协会(ASA))评分进行评估。记录患者术前第7天,术后第1天,术后第7天的相关实验室指标,术前及术后第7天记录人体测量指标。观察及记录患者术后第1次排气的时间,术后发热情况,术后并发症的发生情况,住院时间。人体相关测量指标主要包括:身高、体重、体质指数(BMI)、静息能量消耗。实验室相关检验包括:清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)、视黄醇结合蛋白(RBP)及白细胞(WBC)。结果:研究组术后首次排气时间(47±9)h比(51±15)h、总住院时间(16±2)d比(18±5)d、发生并发症总数6例(7.5%)比16例(18.6%)、术后第1天白细胞计数(7.78±2.23)10~9/L比(8.46±1.21)10~9/L及术后第7天白细胞计数(6.78±2.11)10~9/L比(7.36±1.21)10~9/L均低于对照组,研究组术后第7天清蛋白(38.1±1.6)g/L比(37.5±1.9)g/L、前清蛋白(0.203±0.034)g/L比(0.192±0.035)g/L及视黄醇结合蛋白(0.039±0.015)g/L比(0.035±0.010)g/L均高于对照组,两组差异具有统计学意义(均P<0.05)。其他检测指标两组差异均无明显统计学意义(均P>0.05)。结论:对于存在一定营养功能障碍的患者,围手术期行肠外营养治疗过程中加入长链脂肪乳剂相比中/长链脂肪乳剂,在一定程度上可以改善患者营养状况及短期预后。
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