论文部分内容阅读
目的:Hypo PTT睡眠监测技术是目前一种新型的诊断仪器,采用与PSG不同的监测原理。Hypo PTT睡眠监测技术在睡眠疾病诊断中的临床应用价值,还有许多疑问,临床资料较少,在儿童方面更是如此。此外打鼾儿童睡眠呼吸除呼吸暂停和低通气外,有些异常的呼吸形式同样具有临床意义。本研究旨在了解胸腹矛盾呼吸在夜间睡眠呼吸中的出现情况,探讨胸腹矛盾呼吸在儿童睡眠呼吸疾病诊断中的意义,并探讨Hypo PTT睡眠监测仪在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床应用价值。
资料与方法:选取以入睡打鼾、张口呼吸和/或呼吸暂停为主诉就诊于北京儿童医院耳鼻喉科的儿童32例为实验组;同期收集无睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停,无腺样体/扁桃体肥大的性别、年龄匹配的儿童志愿者32名作为对照组。实验组儿童同步行整夜多导睡眠监测(PSG)及Hypo PTT睡眠监测;对照组儿童进行整夜多导睡眠监测(PSG)。根据多导睡眠监测图(PSG)胸、腹呼吸描记曲线进行矛盾呼吸的判断。比较胸腹矛盾呼吸在打鼾儿童和正常儿童中的出现情况。对打鼾儿童两种不同监测方法所得的各项呼吸参数进行对比,指标包括:呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)等。比较HypoPTT睡眠监测结果中吸气受限与多导睡眠监测中胸腹矛盾呼吸之间的关系。数据分析采用t检验、非参数检验及相关分析。
结果:本次研究共有32例打鼾儿童(实验组)和32例无打鼾儿童(对照组)纳入研究。实验组32例儿童,平均年龄6.8岁,男女比例1:1;对照组32例儿童,平均年龄6.9岁,男女比例0.9:1。两组数据比较显示,打鼾儿童和无打鼾儿童间AHI、OAI、CAI、最低血氧饱和度均有统计学差异(P值均<0.05)。打鼾儿童胸腹矛盾呼吸总时间以及胸腹矛盾呼吸总时间占总睡眠时间的比例分别为:63.4±40.2min和16.3%±11.2%,与对照组相比均有统计学差异(P值均<0.05);将睡眠时间分为NREM期和REM期,NREM期矛盾呼吸时间及矛盾呼吸所占比例实验组与对照组分别为:21.2min(o~76min)和11.6min(0~105min),16.3%(0%~64%)和7.9%(0%~58%);REM期矛盾呼吸时间及矛盾呼吸所占比例实验组与对照组分别为45.1 min(8~125 min)和31.0 min(0~101 min),15.4%(2%~38%)和10.7%(0%~39%),各组数据间差异均有统计学意义(P<0.05),打鼾儿童夜间矛盾呼吸情况明显多于无打鼾儿童。多导睡眠监测(PSG)及Hypo PTT睡眠监测所记录的呼吸事件,血氧饱和度可相互对应,两组呼吸暂停低通气指数(AHI)间差异有显著统计学意义(P=0.007),两组阻塞性呼吸暂停指数(OAI)间差异有显著性意义(P=0.000),两组中枢性呼吸暂停指数(C-AI)间差异有显著性意义(P=0.000),两组低通气指数(HI)间差异无统计学意义(P=0.449);对两种监测方法的AHI、O-AI进行相关性分析,相关系数分别为r=0.891,r=0.842,P值均<0.001,PSG与Hypo PTT监测所得AHI和O-AI具有很好的相关性。Hypo PTT睡眠监测结果中吸气受限与多导睡眠监测中胸腹矛盾呼吸的各项参数之间比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示,两者呈正性相关。
结论:打鼾儿童睡眠过程中异常睡眠呼吸形式是多种的,睡眠过程中过多胸腹矛盾呼吸的出现是气道狭窄和呼吸努力增加的表现,对睡眠呼吸疾病的诊断有提示作用。Hypo PTT作为一种新的监测技术具有便携性,操作简便,应用于临床进行儿童OSAHS的诊断与多导睡眠监测(PSG)有较好的一致性。Hypo PTT监测方法中对呼吸事件新增加的判定方法即吸气受限与矛盾呼吸无论是时间总和上还是占整夜睡眠时间的比例上都有很好的相关性,是对呼吸事件类型判定的一种新的补充。