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目的:维生素D3在人群的健康中扮演着重要的角色,25(OH)D3可提高健康人群与慢性肾脏病患者的生存率,本研究通过测定本地区慢性肾脏病患者血清中25(OH)D3的水平,初步了解本地区不同阶段慢性肾脏病(CKD1-5期非透析)患者血清中25(OH)D3的水平,并研究25(OH)D3的水平与患者血清中其他检测指标的关系。 方法:搜集我院2013年1月1日—2013年3月31日住院的慢性肾脏病患者(CKD1-5期非透析),根据美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南( K/DOQI)推荐的标准应用简化的肾脏病饮食调整(MDRD)方程计算估算肾小球滤过率(eGFR),诊断为CKD的患者,严格按照纳入标准和排除标准入组患者,共入组患者119例(CKD1期组15例、CKD2期组27例、CKD3期组35例、CKD4期组28例、CKD5期组14例),健康对照组(我院同时期的健康体检者)30例。收集入组者的人口学资料(出生日期、年龄、性别、身高、体重、病程等);相关病史(肾脏原发病、高血压、糖尿病、肝脏疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、甲状旁腺手术史等);服药病史等。所有受试者均禁食12小时及以上后,抽取清晨空腹肘静脉血液标本,采用自动生化法测定血钙(Ca)、血磷(P)、血白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血糖(GLU)、血红蛋白(Hb)等参数,采用化学发光法测定血清甲状旁腺激素(PTH)水平,同时采用普通非抗凝采血管留取5 ml全血,静置30min后,3000 r/min,离心10min,留取血清标本,-80℃冰箱保存,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清中25(OH)D3水平。比较各组间25(OH)D3含量的差异,并分析其含量与体患者血清中其他检测指标的相关性。 结果:与对照组相比,慢性肾脏病3~5期患者血清25(OH)D3含量均显著降低(P<0.05),CKD3期患者血清25(OH)D3含量为16.94±4.05(ng/mL),CKD4期患者血清25(OH)D3含量为13.56±3.77(ng/mL),CKD5期患者血清25(OH)D3含量为12.49±4.41(ng/mL),CKD患者血清中25(OH)D3缺乏率达37.8%,不足率高达60.5%,CKD3~5期患者的PTH、血肌酐水平均显著升高(P<0.05),CKD5期患者的血磷水平显著升高(P<0.05),25(OH)D3的水平与血肌酐、PTH、年龄、血糖呈负相关(r=-0.480、-0.217、-0.604、-0.183,均P<0.05);25(OH)D3的水平与eGFR、Hb、血清白蛋白、性别、原发病种类呈正相关(r=0.569、0.512、0.359、0.200、0.300,均P<0.05)。 结论:本地区CKD3~5期患者血清中25(OH)D3的水平明显下降,且CKD患者的25(OH)D3水平与肌酐、eGFR、白蛋白、血红蛋白、PTH等存在一定的相关性。