逍遥痛泻方合匹维溴铵治疗IBS-D(肝郁脾虚证)的临床观察

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目的:运用古今医学对腹泻型肠易激综合征的认识,将“肝郁脾虚”作为病机切入点,初步探讨逍遥痛泻方联合使用匹维溴铵在治疗肝郁脾虚证型肠易激综合征腹泻型患者的疗效及安全性,以期为中西医结合治疗肝郁脾虚型IBS-D的临床推广应用提供参考依据。方法:收集76例患者病例并分别按照中西药联合治疗和西药治疗方法队列分为两组,每组各38例,患者需满足条件:2020年1月1日到2020年12月31日在云南省第一人民医院消化内科和云南省中医医院脾胃病科被确诊为腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的门诊及住院病人。按患者意愿队列分组,中西药组口服逍遥痛泻方(2次/日,1剂/日)联合匹维溴铵(po 50mg tid)治疗,西药组只服用匹维溴铵(po 50mg tid)治疗。两组疗程均为4周。比较中西药组和西药组患者治疗前和疗程结束后各项疗效性及安全性指标的改善情况,通过统计学分析,探讨逍遥痛泻方联合匹维溴铵治疗的安全性和临床疗效价值。结果:治疗前中西药组和西药组患者的一般情况以及病情程度相比均无统计学差异(P>0.05),可以用于对比。1、总有效率:中西药组为94.59%,西药组为57.14%,经秩和检验比较(P<0.01),具有统计学差异。2、中医证候总积分:相较于治疗前,两组患者经过治疗后总积分都明显下降(P<0.001),且中西药组疗效更佳(P<0.05)。3、大便次数、性状和腹痛:两组患者治疗后都较治疗前明显改善(P<0.001),且中西药组疗效优于西药组(P<0.05)。4、各单项中医症状:两组患者治疗后都较治疗前改善(P<0.05),同时中西药组患者纳差、大便次数增多、腹胀腹痛、粪质溏四项症状的改善上优于西药组(P<0.05),但在嗳气、肠鸣两项症状改善方面比较无差异(P>0.05)。5、抑郁与焦虑:两组患者治疗后都较治疗前改善(P<0.001),中西药组比西药组效果更佳(P<0.05)。6、两组均未发生明显的不良反应。结论:逍遥痛泻方联合匹维溴铵治疗肠易激综合征腹泻型(IBS-D)肝郁脾虚证疗效比单纯使用匹维溴铵效果佳,可以有效缓解患者脾虚纳差、腹痛腹胀、便溏、大便次数多等症状,疏肝解郁以改善患者负面情绪,同时具备高安全性的特点,适合推广应用于临床治疗。
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