目的探讨行腹腔镜全胃切除术的胃癌患者术后发生食管空肠吻合口漏的相关危险因素,采取可行的个体化防治措施,以限制吻合口漏的发生发展。方法采用回顾性研究方法,收集2014年7月至2019年6月大连医科大学附属第二医院胃肠外科行腹腔镜全胃切除手术的266例胃癌患者的临床资料,针对入组病例收集要观察的各项指标,根据术后是否发生食管空肠吻合口漏分为有吻合口漏组和无吻合口漏组,进行单因素分析及采用Logistic回归方法分析探讨腹腔镜全胃切除术后发生吻合口漏的危险因素,讨论差异结果之间的相互关系。结果在266例患者中有26例发生食管空肠吻合口漏,发生率为9.8%。单因素分析显示,术前前白蛋白、手术方式、吻合器类型、消化道重建方式、手术时间以及清扫淋巴结数量共计6项组间差异有统计学意义(P<0.05):术前前白蛋白水平<240mg/L患者共计118例,发生吻合口漏17例,发生率为14.4%,较术前前白蛋白≥240mg/L组6.1%(9/148)高;全腔镜手术患者96例,发生吻合口漏16例,发生率为16.7%,显著高于腔镜辅助手术患者5.9%(10/170);使用线形吻合器患者吻合口漏发生率16.3%(15/92),使用手缝吻合患者吻合口漏发生率16.7%(1/6),圆形吻合器组6.0%(10/168);Uncut Roux-en-Y吻合法患者吻合口漏发生率为11.1%(3/27),π吻合患者吻合口漏发生率为20.6%(7/34),Overlap吻合患者吻合口漏发生率为33.3%(2/6),FEEA吻合组并发率12.0%(3/25),Roux-en-Y吻合法的吻合口漏发生率6.3%(11/174);手术时间<200min的患者66例,发生吻合口漏12例,发生率为18.2%,高于手术时间≥200min组7.0%(14/200);淋巴结清扫数量≥30枚的患者例124例,发生吻合口漏17例,发生率为13.7%,高于淋巴结清扫数量<30枚组6.3%(9/142)。其余22项(性别、年龄、BMI、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、术后血清白蛋白、术后血清前白蛋白、肿瘤标记物、肿瘤位置、吻合口是否加固、是否联合脏器切除、是否留置胃管、术中留置引流管数量、术中出血量、肿瘤组织学分级、肿瘤最大径、术后T、N、M分期)组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistics分析显示,全腹腔镜手术、术前前白蛋白<240mg/L是腹腔镜全胃切除术后发生食管空肠吻合口漏发生的相对独立危险因素。结论患者术前血清前白蛋白水平(<240mg/L),行全腹腔镜手术、以线形吻合器及手工缝合进行吻合、消化道重建方式(非经典Roux-en-Y)、术中淋巴结清扫数量(≥30枚)、手术时间(<200min)与腹腔镜全胃切除术后发生食管空肠吻合口漏有关。术前血清前白蛋白水平(<240mg/L)、手术方式(全腹腔镜手术)是影响其发生的独立危险因素。围术期管理注意改善血清前白蛋白水平,慎重选择手术方式、器械及消化道重建方式,在保证手术根治性的前提下,避免扩大淋巴结清扫范围。对吻合漏早诊断、早治疗。以降低吻合口漏的发生,减少病死率。