【摘 要】
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目的:收集临床病理资料建立数据库,通过分析各临床病理资料,分析和寻找非小细胞肺癌的淋巴结转移规律及危险因素,以期为淋巴结清扫方式的改进提供依据。方法:回顾性分析福建省立医院2014年1月至2017年12月接受肺癌手术患者,分析性别、年龄、吸烟史、原发肿瘤大小、癌变位置、病理类型、侵犯脏层胸膜、EGFR基因突变、病理亚型等因素。使用SPSS26.0统计软件完成所有统计分析。临床计数数据资料使用卡方检
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目的:收集临床病理资料建立数据库,通过分析各临床病理资料,分析和寻找非小细胞肺癌的淋巴结转移规律及危险因素,以期为淋巴结清扫方式的改进提供依据。方法:回顾性分析福建省立医院2014年1月至2017年12月接受肺癌手术患者,分析性别、年龄、吸烟史、原发肿瘤大小、癌变位置、病理类型、侵犯脏层胸膜、EGFR基因突变、病理亚型等因素。使用SPSS26.0统计软件完成所有统计分析。临床计数数据资料使用卡方检验进行分析,理论频数<5时采用Fisher确切概率法检验。多因素分析采用logistic回归分析寻找独立危险因素。通过ROC曲线及Jorden指数确定最佳cut-off值。P值小于0.05认为差异具有统计学意义。结果:全组780例肺癌根治切除患者,术中共清扫3705组淋巴结,共16215枚淋巴结,平均清扫（20.79±11.21）枚。202例患者发生淋巴结转移,隆突下淋巴结转移77例,隆突下淋巴结未转移703例,N1患者75例,N2患者127例。单站N2淋巴结转移68例,多站N2淋巴结转移59例。发生跳跃性N2淋巴结转移39例,非跳跃性N2淋巴结转移88例。卡方检验结果显示与淋巴结转移相关的因素有:肿瘤大小（P<0.001）,癌变位置（P=0.005）,病理类型（P=0.003）,侵犯胸膜（P<0.001）。Logistic多因素分析淋巴结转移的危险因素,结果显示,肿瘤大小（OR=1.679,P<0.001）和胸膜侵犯（OR=2.197,P<0.001）是淋巴结转移的独立危险因素。同样,卡方分析结果显示与隆突下淋巴结转移相关的因素有:吸烟史（P=0.014）、肿瘤大小（P<0.001）、肿瘤位置（P<0.001）、胸膜侵犯（P<0.001）。Logistic回归进行多因素分析隆突下淋巴结转移的危险因素,结果显示,吸烟（OR=1.835,P=0.020）、肿瘤大小（OR=1.598,P=0.001）、肿瘤位置（OR=1.233,P=0.015）和胸膜侵犯（OR=2.190,P=0.003）是隆突下淋巴结转移的独立危险因素。通过ROC曲线分析结果显示肿瘤大小2.15cm是发生淋巴结转移/隆突下淋巴结转移的最佳临界值。运用卡方检验分析上下纵隔区淋巴结与隆突下淋巴结的关系,结果显示上叶肺癌上纵隔区淋巴结未转移时,隆突下淋巴结转移少见,发生率仅为0.86%（3/349）,（P<0.001）。中下叶肺癌隆突下淋巴结未转移时上纵隔淋巴结转移少见（3.19%,10/313）,（P<0.001）。卡方检验分析肺腺癌组织学亚型和淋巴结转移之间的关系结果显示,以贴壁为主型的肺腺癌不易发生淋巴结转移,而以微乳头及实体为主型的肺腺癌较其他亚型更易发生淋巴结转移。结论:肿瘤大小、胸膜侵犯是淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤直径2.15cm是发生淋巴结转移的重要临界值。吸烟、肿瘤位置、肿瘤大小、胸膜侵犯是隆突下淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤直径2.15cm是发生隆突下淋巴结转移的重要临界值,右肺上叶肿瘤发生隆突下淋巴结转移较右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶少见。隆突下淋巴结是上下纵隔区淋巴结引流的中继站,上叶肺癌在上纵隔区淋巴结未受累时隆突下淋巴结转移少见;中下叶肺癌在隆突下淋巴结未受累时,一般不发生上纵隔区淋巴结转移。肺腺癌亚型的不同决定了肿瘤生物学行为的异质性。以贴壁为主型的肺腺癌不易发生淋巴结转移。以微乳头及实体为主型的肺腺癌较其他亚型更易发生淋巴结转移;非小细胞肺癌淋巴结转移复杂且活跃,系统性淋巴结清扫秉要执本,选择性淋巴结清扫应结合患者个体条件实施。
其他文献
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目的:比较仰卧位与俯卧位经皮肾镜碎石术对肾性或输尿管上段结石患者的安全性和有效性。材料与方法:对Pubmed,Embase和Cochrane以及中国知网、万方电子期刊全文数据库进行检索,以确定所有符合条件的研究。所有纳入随机对照试验均根据纳入和排除标准进行评估。由2名研究员根据Cochrane手册的方法独立对纳入研究的质量进行筛选评价并提取数据包括作者姓名、发表时间、样本纳入与排除标准、样本量、研
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