目的:目前临床上治疗输尿管上段结石的主要手段有体外冲击波碎石(ESWL),经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管镜手术(包括输尿管镜碎石术与输尿管软镜碎石术)。本文选取154例输尿管上段结石患者,分别采用PCNL和输尿管软镜(F-URL)两种手术方法进行治疗,分析两种术式的一次结石清除率、术后出血、术后并发症、术后住院时间、住院总费用等相关临床资料,对比两种手术在治疗输尿管上段结石中的疗效与安全性。方法:回顾性收集苏州大学附属第二医院自2015年01月至2017年12月,因肾盂输尿管连接处(UPJ)、输尿管上段结石病住院行外科手术治疗的317例患者的病史临床资料。所有患者均为汉族成年患者,排除高龄(≥90岁)全身合并症多、肾脏畸形、严重肥胖者、结石远端梗阻、结石长径>20mm、存在多种术后并发症诱因者及其他严重的全身性疾病等影响术前术后住院天数。筛选后最终纳入研究共154例。通过收集患者本次住院前后一月内的临床资料,采用血肌酐评估患者肾功能,术后一月内复查KUB/B超或CT评估结石清除率,收集患者术后出血、术后并发症、术后住院时间、总住院天数、住院总费用等相关临床资料。通过对比PCNL组和F-URL组上述指标是否存在统计学差异,以评估两种手术在治疗输尿管上段结石中的优缺点。结果:(1)一般情况:纳入研究154例,其中PCNL组78人,F-URL组76人,年龄均数位50.50±15.27,结石平均大小13.72±4.37mm。(2)组间比较:两组在输血例数、一次清除成功率、感染例数百分比上P值均大于0.05,无统计学意义;对比两组术中出血量、术后住院天数、术后肌酐升高例数、术后并发症发生率,P值小于0.05,差异具有统计学意义。(3)组内比较:PCNL组,女性较男性术中出血多;输尿管段结石较UPJ处结石清除率高;分析PCNL组内平均CT值与手术时间、术中出血量之间的相关性,显示平均CT值与手术时间正相关(R=0.033,P<0.05),与术中出血量无明显相关性(P>0.05)。FURL组,输尿管段结石较UPJ处结石清除率高;分析F-URL组内平均CT值与手术时间、术中出血量之间的相关性,显示术中出血与手术时间正相关(R=0.045,P<0.05),与术中出血量无明显相关性(P>0.05)。结论:PCNL和F-URL都是处理20mm及以下输尿管上段结石安全、有效的措施。PCNL与F-URL总体清除率相当,其中PCNL对输尿管段结石清除率较F-URL高;分段清除率方面两种手术输尿管段均高于UPJ段;F-URL的术中出血量、术后住院天数、并发症发生率均明显少于PCNL。