【摘 要】
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目的:评估新型炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR）对维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者蛋白质能量消耗（Protein-Energy Wasting,PEW）的诊断价值。方法:本研究纳入120例于2021年06月
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目的:评估新型炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（Platelet/Lymphocyte Ratio,PLR）对维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者蛋白质能量消耗（Protein-Energy Wasting,PEW）的诊断价值。方法:本研究纳入120例于2021年06月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院肾病科门诊随访的MHD患者,根据患者的营养不良炎症评分（Malnutrition-Inflammation Score,MIS）诊断PEW,将所有患者分为以下3组:非PEW组55例,轻度PEW组54例,中重度PEW组11例,比较三组患者的各类临床资料;另外,将所有患者根据12月与6月的白蛋白水平差值分为以下3组:白蛋白减少组、白蛋白不变组、白蛋白增加组,比较三组患者之间的各类临床资料;分别比较NLR、PLR与营养炎症相关指标的相关性;通过Logistic多因素回归分析确定影响MHD患者PEW发生、PEW严重程度的因素,最后绘制ROC曲线分别评价NLR、PLR、C反应蛋白对PEW的诊断价值。结果:120例MHD患者PEW发生率为54.2%;体质指数、腰围、上臂围、上臂肌围、握力、白细胞、淋巴细胞、血红蛋白、PLR、C反应蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、估算肾小球滤过率、钠、钙、镁、铁、总铁结合力、甘油三酯与MHD患者PEW的发生有关（P＜0.05）;PLR与年龄呈正相关,与白蛋白、握力、前白蛋白、血红蛋白、血肌酐、铁、钠、白细胞、血尿素氮呈负相关;NLR与年龄、C反应蛋白、甘油三酯呈正相关,与握力、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、铁、钠呈负相关;血红蛋白差值、血尿素氮差值、血肌酐差值、估算肾小球滤过率差值、钙差值、铁差值、总胆固醇差值、高密度脂蛋白胆固醇差值、低密度脂蛋白胆固醇差值、血尿酸差值与白蛋白变化有关（P＜0.05）;PLR（OR=1.021,95%CI:1.006-1.036,P=0.007）、年龄（OR=1.074,95%CI:1.009-1.144,P=0.026）是MHD患者PEW发生的危险因素（P＜0.05）;镁（OR=0.0001,95%CI:0.0001-0.801,P=0.045）是影响MHD患者PEW严重程度的保护因素（P＜0.05）,但临床价值极其有限;PLR对MHD患者PEW的发生有一定的诊断价值,PLR最佳截断值为144.935,此时ROC曲线下面积为0.696（P＜0.001,95%CI:0.602-0.791）,灵敏度为75.4%,特异度为58.2%,NLR对PEW无诊断价值（P＞0.05）,C反应蛋白诊断PEW的灵敏度为84.6%,特异度为34.5%,诊断价值有限。结论:PLR对MHD患者PEW的发生有一定的诊断价值,目前暂未发现NLR对PEW有诊断价值。
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