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目的:应用锥形束CT(Cone Beam ComputerTomography)研究成人颞下颌关节骨关节病(Temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)临床症状、体征与该疾病关节区CBCT影像改变之间的联系,并通过比较成人正常颞下颌关节及成人骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病的颞下颌关节结构特征,了解成人骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病特点,为临床诊断提供参考。方法:从天津医科大学口腔医院正畸科、关节科资料库中选取2014年至2016年同时具有CBCT影像资料及临床检查记录资料的颞下颌关节骨关节病81例,在81例中选取选取骨性Ⅱ类高角面型且双侧颞下颌关节出现病变资料20例为骨性Ⅱ类高角病变组,正畸科资料库中选取成人颞下颌关节正常影像资料20例入对照组。应用Invivo 5软件重建81例影像资料后进行测量并记录,按Helkimo方法分析临床检查结果,应用SPSS 22.0软件对实验结果进行Spearman等级相关分析。骨性Ⅱ类高角病变组和对照组经Invivo 5软件测量获取相关颅面及颞下颌关节区相关数据,最终数据分析采用SPSS 22.0统计软件进行配对t检验及两独立样本t检验。结果:1.81例颞下颌关节骨关节病中女性人数为69例、男性为12例,分别占总数85.16%和14.84%,平均年龄23.80±4.29岁。2.颞下颌关节骨关节病样本总体按矢状向颅面形态分类骨性Ⅱ类面型所占比53/81(65.43%),其次为骨性Ⅰ类21/81(25.93%)和骨性Ⅲ类7/81(8.64%)。按垂直向分类各颅面类型所占总体比例为:高角型41/81(50.62%),均角型26/81(32.10%),低角型14/81(17.28%)。综合矢状向和垂直向后九种细化分类中高角型骨性Ⅱ类面型为33例,占总数40.74%。3.Helkimo指数与颞下颌关节骨关节病髁突骨质变化(P<0.01)及关节窝骨质改变之间相关(P<0.05),但与颞下颌关节间隙改变之间不相关(P>0.05)。4.颞下颌关节骨关节病组比关节正常组下颌骨位置显著靠后、下颌平面角显著偏大(P<0.01),下颌骨升支高度偏低、下颌角大(P<0.05)。5.颞下颌关节骨关节病组髁突矢状前后径、髁突高度小于正常对照组(P<0.05),矢状向髁突前斜面宽度显著增加(P<0.01),冠状向髁突水平角增加(P<0.05)。6.与正常对照组相比,颞下颌关节骨关节病组矢状向关节前间隙、上间隙增大,后间隙减小(P<0.05);冠状向关节外侧间隙减小,内侧间隙增大(P<0.05)。7.颞下颌关节骨关节病矢状向关节窝前后径增加、高度显著减小(P<0.01),关节窝顶部骨质厚度增加(P<0.05);关节结节高度及后斜面倾斜角减小(P<0.05)。结论:1.成人中颞下颌关节骨关节病发病率存在性别差异,女性多于男性。2.异常颅面形态与颞下颌关节骨关节病发病相关,成人颞下颌骨关节病好发颅面类型是骨性Ⅱ类高角面型;3.Helkimo指数与颞下颌关节骨关节病关节区骨质改变显著相关(包括下颌骨髁突、关节窝骨质),但和颞下颌关节间隙改变之间不相关。4.骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病下颌骨形态、位置特点:与对照组相比下颌升支高度偏低、下颌角偏大,下颌后缩、下颌平面角增大、全面高比值增大。5.骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病与下颌骨髁突骨质变化、关节窝骨质改变之间有关联,但与颞下颌关节间隙改变无联系。6.骨性Ⅱ类高角型颞下颌关节骨关节病关节区骨性结构变化:(1)髁突高度降低,矢状向髁突前斜面宽度增加,横断位髁突水平角变大;(2)关节窝矢状向宽度增加但高度下降,整体形态变得浅平,关节窝顶骨质厚度增加,关节结节高度降低且后斜面变得平缓;(3)在矢状向上易观察到关节间隙的改变:后间隙减小、上间隙及前间隙变大,冠状向并未发现关节区形态有明显变化。