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研究目的:探讨大动脉粥样硬化(Large artery Atherosclerosis,LAA)型脑梗死患者血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst-c)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与颈动脉斑块稳定性的相关性,为脑梗死患者发病机制及防治提供理论依据。研究方法:(1)随机选取吉首大学附属第四人民医院(怀化市第一人民医院)LAA型脑梗死患者226名患者,分为3组:根据颈动脉彩超结果分为LAA型脑梗死稳定斑块组86例、LAA型脑梗死不稳定斑块组100例、LAA型脑梗死无斑块组40例。(2)对三组采集个人信息如年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、高血压、2型糖尿病;抽取血清并测定Cyst-c、Hcy、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、维生素B12的浓度,计算肌酐清除率。(3)对LAA型脑梗死不稳定斑块组、LAA型脑梗死稳定斑块组、LAA型脑梗死无斑块组分别进行单因素方差分析、Spearman相关性分析等统计学方法,探究血清Cyst-c、Hcy水平是否与颈动脉斑块稳定性相关。研究结果:(1)对LAA型脑梗死不稳定斑块组100例、LAA型脑梗死稳定斑块组86例、LAA型脑梗死无斑块组40例三组之间的基本特征进行统计学分析,结果示在性别、肌酐清除率、BMI、维生素B12、吸烟、饮酒、高血压、2型糖尿病、年龄、LDL、HDL三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)稳定斑块组、不稳定斑块组和无斑块组的血清Cyst-c、Hcy水平经统计三组样本之间差异有统计学意义(p<0.001);进行两两比较不稳定斑块组血清Cyst-c、Hcy明显高于稳定斑块组(P<0.001),而稳定斑块组血清Cyst-c、Hcy明显高于无斑块组(P<0.001)。(3)血清Cyst-c、Hcy水平与斑块不稳定性呈正相关(r=0.481、p<0.001,r=0.599、p<0.001)。(4)Logistic回归结果显示血清Cyst-c、Hcy水平可能是独立影响斑块稳定性的危险因素(OR=11.358;1.481)。研究结论:(1)LAA型脑梗死患者血清Cyst-c、Hcy水平与颈动脉不稳定斑块具有相关性;(2)血清Cyst-c、Hcy是影响颈动脉不稳定斑块形成的高危因素,其水平与斑块不稳定性呈正相关。