【摘 要】
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目的:探索血小板/淋巴细胞（platelet/lymphocyte ratio,PLR）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与复发性脑梗死之间是否存在相关性,及这些指标是否对脑梗死的复发及预后有预测作用。方法:本研究为回顾性研究,研究对象选取在2019年9月至2020年9月就诊于保定市第一中心医院神经内科的脑梗死患者282名,依据脑梗死复发的诊断标准,分为首发脑梗死组（first c
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目的:探索血小板/淋巴细胞（platelet/lymphocyte ratio,PLR）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与复发性脑梗死之间是否存在相关性,及这些指标是否对脑梗死的复发及预后有预测作用。方法:本研究为回顾性研究,研究对象选取在2019年9月至2020年9月就诊于保定市第一中心医院神经内科的脑梗死患者282名,依据脑梗死复发的诊断标准,分为首发脑梗死组（first cerebral infarction,FCI）176例及复发脑梗死组（recurrent cerebral infarction,RCI）106例,收集患者的一般资料,血化验指标。用单因素分析比较两组间的一般资料及血化验情况,及多因素二元Loglstic回归分析寻找影响脑梗死复发的危险因素,行ROC曲线分析PLR、Hcy对复发性脑梗死的预测诊断价值,然后再依据复发组患者入院时的NIHSS评分,分为轻型组（66例）、中型组（29例）、重型组（11例）三组不同的严重程度分组,做PLR、Hcy等指标与不同严重程度复发性脑梗死患者的Spearman相关性分析,继而探索PLR、Hcy对复发性脑梗死患者预后的影响。本研究使用SPSS26.0统计分析软件进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.单因素分析:比较首发组与复发组的一般资料、血化验及TOAST分型,得出结论:两组之间的性别、吸烟史、饮酒史、心房颤动史、TOAST分型的各亚型的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组之间的PLR、Hcy、LC、年龄、存在高血压病、糖尿病的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.多因素二元Loglstic回归分析:PLR（OR=1.004,95%CI:1.001～1.008）、Hcy（OR=1.068,95%CI:1.038～1.098）、存在糖尿病（OR=2.070,95%CI:1.199～3.574）的差异具有统计学意义（P＜0.05）,是本研究得出的影响脑梗死复发的危险因素。3.ROC曲线分析:患者的PLR、Hcy、PLT、LC的曲线下面积（AUC）分别为0.589（95%CI:0.521-0.657）、0.664（95%CI:0.598-0.730）、0.507（95%CI:0.437-0.578）、0.403（95%CI:0.336-0.471）,通过ROC曲线可以看出,PLR较PLT、LC单独应用价值高,Hcy较PLR的价值高。4.计算PLR、Hcy的截断值:因PLR、Hcy的曲线现面积相对较大,计算其最大约登指数,求出相应的截断值分别为143.59、13.59,其对应的敏感度及特异性分别为:49.1%65.9%、68.9%57.4%。5.Spearman相关性分析:观察PLR、Hcy、PLT、LC等指标与复发性脑梗死患者的不同严重程度行Spearman相关性分析得出,患者的PLR、Hcy与复发性脑梗死患者的不同严重程度呈正相关关系（r=0.214、0.310,P＜0.05）。结论:1.PLR、Hcy、LC、年龄及存在高血压病、糖尿病病与复发性脑梗死存在相关性。2.PLR、Hcy的升高及存在糖尿病是影响脑梗死复发的独立危险因素。3.PLR、Hcy可能对脑梗死复发的存在预测作用,经ROC曲线分析,PLR的预测价值高于单独检测PLT或LC。4.PLR、Hcy的升高与复发性脑梗死的严重程度呈正相关,说明PLR、Hcy的水平越高,复发性脑梗死的严重程度越重。
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