【摘 要】
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目的:分析神经导航在颅内肿瘤切除术中的应用效果及探讨导航应用过程中影响准确性的问题,提出预防与解决方法。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月经我院神经外科手术治疗的颅内肿瘤患者资料,选择其中应用Brainlab kick（德国）神经导航辅助手术治疗患者共40例作为研究组,该导航系统的空间匹配方法为面匹配,选择同等数量仅在显微镜下切除颅内肿瘤的传统手术法作为对照组。观察对比两组术中手术时长
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目的:分析神经导航在颅内肿瘤切除术中的应用效果及探讨导航应用过程中影响准确性的问题,提出预防与解决方法。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月经我院神经外科手术治疗的颅内肿瘤患者资料,选择其中应用Brainlab kick（德国）神经导航辅助手术治疗患者共40例作为研究组,该导航系统的空间匹配方法为面匹配,选择同等数量仅在显微镜下切除颅内肿瘤的传统手术法作为对照组。观察对比两组术中手术时长,术中出血量,术后住院时间,头皮切口长度,骨窗面积大小,术后住院时间,全切率,术后症状缓解情况,术后并发症及术后电话随访复发情况与术后KPS评分。观察研究组40例患者术中是否发生脑移位并测量不同时期脑移位值进行比较分析。两组手术结果数据均使用SPSS 21.0统计软件进行分析,t检验用于计量资料的比较,χ~2检验用于分类资料比较,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:研究组与对照组患者一般情况即性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤体积、术前KPS、肿瘤类型等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。研究实验组头皮切口长度、骨窗面积、术中出血量、手术时长、术后住院时间等方面与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组完全切除36例,未全切4例,全切率为90.0%,术后功能较前改善28例,新增神经功能障碍4例,未明显变化8例;对照组完全切除29例,未全切11例,全切率为72.5%,术后功能较前改善15例,新增神经功能障碍8例,未明显变化17例,两组差异明显有统计学意义（P＜0.05）。就复发率而言,术后1、2个月内实验组复发率分别为7.5%和10%而对照组复发率分别为10%和20%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）,但3个月内复发率实验组为12.5%较对照组27.5%差异明显有统计学意义（P＜0.05）。术前研究组与对照组KPS评分比较无统计学意义,而出院前、术后3个月KP S评分两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。在术中导航过程中不同阶段都存在脑移位,且肿瘤完全切除后脑移位平均值3.03±0.27mm＞肿瘤部分切除后移位平均值2.05±0.31mm＞剪开硬脑膜前移位平均值1.21±0.42mm。结论:1.Brainlab kick神经导航系统采用表面匹配方法可成功实施空间匹配,与传统神经外科手术相比,不仅能缩小头皮切口、骨瓣面积而且能够辅助术者设计理想的手术路线,完成术中精准定位,提高肿瘤全切率,减少术后并发症并提高术后KPS评分,提高术后生活质量,具有明确的临床应用价值。2.神经导航应用过程大致可四个阶段,分别是术前获取影像资料、制定手术计划、空间配准及术中导航。每个阶段都有影响导航准确性的问题,尤其发生脑移位后,及时发现和预防至关重要。神经导航结合术中成像技术,是纠正和解决术中出现脑移位问题的最理想办法,是未来发展的方向。
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