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目的:随着胃癌诊疗水平的提高,胃癌患者远期生存率不断升高,癌症幸存者数量逐年增加。然而,这些幸存者罹患其他疾病的风险也随之增加,其中包括合并多原发癌。目前,临床上胃癌首发的多原发癌（Gastric cancer as first primary cancer-multiple primary malignant neoplasms,GCFPC-MPMNs）发病零散,且国内外尚无成熟规范的筛查手段和诊疗指南,故在实际工作中漏诊误诊的事件并不少见。因此,本研究拟开展GCFPCMPMNs相关的临床研究,分析这些患者的临床特征,并寻找可能的筛查手段,提高临床医师对GCFPC-MPMNs的认识,尽可能早期、有效地识别胃癌患者中高危的第二原发癌（Second primary cancer,SPC）人群,以延长患者生存期,改善预后。方法:本研究以胃癌首发的双原发癌（Gastric cancer as first primary cancer-double primary malignant neoplasms,GCFPC-DPMNs）患者为研究对象,回顾性筛选整理了2009年1月至2019年1月期间于甘肃省人民医院就诊的78例GCFPC-DPMNs患者的临床病例资料,并同期随机匹配收集99例单发胃癌患者的相关信息。首先,对GCFPC-DPMNs患者进行了系统而全面的临床特征分析,逐一从整体情况、一般资料特征、胃部肿瘤特征、胃外肿瘤特征、治疗情况、生存及预后等多个方面展开。然后,通过比较单发胃癌患者与GCFPC-DPMNs患者的人口学特征、临床病理特征以及外周血参数差异,并绘制受试者工作特征曲线,评估了中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）及传统肿瘤标志物癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA）和糖类抗原19-9（Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）单独或联合预测胃癌后再发SPC的诊断效能。结果:1.整体情况显示,在8059例胃癌患者中,GCFPC-DPMNs患者78例（0.97%）,其中同时性37例（47.44%）,异时性41例（52.56%）。2.一般资料特征显示,在所有GCFPC-DPMNs患者中,男女患者比为1.8:1,胃癌和SPC确诊的高峰年龄段均为60～69岁,且胃癌确诊后的5年内是SPC高发时间段,尤其是第1年。3.胃部肿瘤特征显示,同时性与异时性GCFPC-DPMNs患者仅在胃癌病理分期上有统计学差异（P＜0.001）。相比同时性患者,异时性患者的胃癌具有更早的病理分期。4.胃外肿瘤特征显示,SPC最常累及的系统是消化系统（73.09%）,累及前三的器官依次为食管（19.24%）、结肠（16.67%）及直肠（15.39%）。同时性与异时性GCFPC-DPMNs患者仅在SPC病理分期上有统计学差异（P=0.003）。相比同时性患者,异时性患者的SPC具有更早的病理分期。5.治疗情况显示:胃癌最常用的治疗方式是手术切除术（50.00%）,SPC最常用的治疗方式是营养支持治疗（41.03%）。异时性患者胃癌手术切除率显著高于同时性患者（100.00%vs.45.94%,P＜0.001）,异时性与同时性患者在SPC手术切除率上则无统计学差异（46.34%vs.35.13%,P=0.315）。6.生存分析显示,截止随访结束,仅有6例存活,其余72例死亡。GCFPC-DPMNs患者的总生存期为30.85±3.66个月,中位生存期为26个月,3年生存率为28.21%,异时性患者的生存情况显著优于同时性患者（P＜0.001）。7.预后分析显示,胃癌诊断年龄、胃癌病理分期、胃癌是否手术治疗、诊断间隔时间和SPC病理分期是影响GCFPC-DPMNs患者预后的独立危险因素。8.单发胃癌患者与GCFPC-DPMNs患者在人口学、临床病理学特征、外周血白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞水平上无统计学差异,前者的血小板水平显著高于后者,但其NLR、PLR、CEA及CA19-9水平显著低于后者。9.同时性患者的NLR、PLR、CEA及CA19-9水平显著高于单发胃癌患者,而异时性患者仅在CEA和CA19-9水平上显著高于单发胃癌患者。10.GCFPC-DPMNs患者II期的CEA、III期的PLR、CEA及CA19-9水平均显著高于单发胃癌患者。此外,随着胃癌的进展,两组患者的NLR、PLR、CEA及CA19-9水平均呈升高趋势,与胃癌进展密切相关。11.NLR、PLR、CEA和CA19-9单独预测胃癌后再发SPC的曲线下面积（Area under the curve,AUC）分别为0.658、0.639、0.595和0.582。而两两联合后的诊断效能更优越,其中,NLR联合PLR的诊断价值最大,AUC可达0.671。结论:1.在胃癌幸存者后期随访过程中,临床医生应高度重视对高龄男性患者的筛查,尤其是胃癌确诊后的1年内,应警惕消化系统恶性肿瘤再发的可能。2.GCFPCDPMNs患者的生存情况不容乐观,但异时性患者的生存情况优于同时性患者。3.胃癌诊断年龄、胃癌病理分期、胃癌是否手术治疗、诊断间隔时间和SPC病理分期是影响GCFPC-DPMNs患者预后的独立危险因素。4.NLR和PLR对胃癌后再发SPC的诊断效能高于CEA和CA19-9,NLR联合PLR有助于早期诊断GCFPC-DPMNs。