论文部分内容阅读
目的：1.探讨不同分级少突胶质细胞肿瘤的影像学特点,为临床治疗提供参考。2.探讨不同级别少突胶质细胞肿瘤VEGF及CD44v6的表达情况,从微观角度了解该肿瘤。3.了解少突胶质细胞肿瘤影像征象与VEGF、CD44v6表达之间的相关性,从分子生物学角度进一步认识该类肿瘤的影像表现。方法：1.收集本院经病理证实的少突胶质细胞肿瘤59例,59例全部行MR平扫及增强检查,59例少突胶质细胞肿瘤术后肿瘤标本常规作HE染色,低和高倍光镜下及电镜观察。MRI表现与病理对照重点观察不同分级肿瘤的边界与光镜下肿瘤细胞分布密度的关系,肿瘤MR信号特点与光镜下肿瘤的微钙化、微囊、出血情况,肿瘤增强程度与光镜下肿瘤血管数量的关系。不同分级的少突胶质细胞肿瘤术后标本在电镜下观察肿瘤血管超微结构变化与肿瘤增强程度的关系。2.将59例经病理证实的少突胶质细胞肿瘤术后标本用福尔马林石蜡包埋组织(厚度：3umm)用标准免疫荧光技术染色,观察不同分级该肿瘤的染色程度及VEGF、 CD44v6表达强度。3.收集本院2008.10—2012.01间经病理证实的少突胶质细胞肿瘤60例,按照肿瘤的影像学征象进行分组对照：组1：按影像学强化程度各选10例OGs；组2：依据影像学肿瘤边界各选10例；组3：按瘤内是否伴囊变坏死各选10例。分别染色并观察入选3组少突胶质细胞肿瘤VEGF和CD44v6表达阳性例数。4.统计分析：采用SPSS17.0统计软件对获得数据进行统计学处理。根据实验资料要求,选用x2检验及相关性分析进行数据分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.影像表现比较低级别少突胶质细胞瘤37例中,中位年龄34岁,肿瘤位于额叶皮髓质交界区29例,位于顶叶皮髓质交界区8例；22例病理诊断为WHOIII级,中位年龄32岁,肿瘤位于额叶皮髓质交界区14例,颞叶皮髓质交界区6例,顶枕叶2例,本组肿瘤影像学重点观察：Ⅱ级少突胶质瘤边界模糊的占91.9%(34/37),Ⅲ级占4.6%(1/22)；Ⅱ级37例T2WI均呈高信号,22例Ⅲ级中13.6%(3/22)T2WI呈混杂信号；强化明显病例WHO II级占18.9%(7/37),WHOIII级占77.3%(17/22),37例Ⅱ级少突胶质瘤中5例伴瘤周水肿,7例伴囊变坏死,8例伴出血；而Ⅲ级22例伴瘤周水肿；12例伴囊变坏死；9例伴出血。2.不同级别少突胶质细胞肿瘤VEGF及CD44v6的表达情况本组OGs中,低级别少突胶质瘤(WHOII级)37例,VEGF表达程度分级：25例为阴性(-),6例为(+),3例(++),3例(+++),阳性率为32.4%；间变型少突胶质细胞瘤(WHOIII级)22例中：3例为(-),8例为(+),5例(++),6例(+++),阳性率为86.4%。CD44v6表达情况：本组OGs,低级别少突胶质瘤(WHOII级)37例中,31例为(-),4例为(+),2例(++),强阳性表达(+++)病例数为0,阳性率为16.2%；间变型少突胶质细胞瘤(WHOIII级)22例中：17例为(-),3例为(+),2例(++),无强阳性表达,阳性率为22.7%。3.伴有不同影像征象的OGs中VEGF、CD44v6表达情况组1中,明显强化的OGs10例中,VEGF阳性表达8例,阳性率80%,CD44v6阳性表达3例,阳性率30%；轻度强化的OGs10例中,VEGF阳性表达3例,阳性率30%,CD44v6阳性表达1例,阳性率10%。组2中,边界模糊的OGs10例中,VEGF阳性表达2例,阳性率20%,CD44v6阳性表达2例,阳性率20%；边界清楚的OGs10例中,VEGF阳性表达6例,阳性率60%,CD44v6阳性表达4例,阳性率40%。组3中,伴有囊变坏死的OGs10例中,VEGF阳性表达5例,阳性率50%,CD44v6阳性表达1例,阳性率10%；无囊变坏死的OGs10例中,VEGF阳性表达4例,阳性率40%,CD44v6无阳性表达。结论：1.不同级别少突胶质细胞肿瘤影像学表现不同,与少突胶质细胞瘤(WHOII级)比较,间变型少突胶质细胞瘤(WHOIII级)较少突胶质细胞瘤更多伴囊变坏死、出血、瘤周水肿及明显强化等具有恶性倾向的影像学表现,有助于该肿瘤分级的鉴别诊断。2.VEGF及CD44v6在少突胶质细胞肿瘤中的阳性率与OGs的分级呈正相关。对肿瘤的术前分级诊断、治疗方案及预后评估具有一定作用。3.OGs的某些特征性影像表现与VEGF及CD44v6的表达具有一定的相关性,OGs的强化程度、肿瘤的边界及瘤内囊变坏死与VEGF表达存在相关性,强化明显、边界清楚或伴囊变坏死的少突胶质细胞瘤VEGF表达阳性率增高；OGs的边界及瘤体对周围脑组织的浸润与CD44v6的表达密切相关。