【摘 要】
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目的探讨化痰活血除湿汤治疗代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月至2021年7月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的MAFLD患者共178例。根据不同治疗方案将患者分为治疗组和对照组,治疗组为口服化痰活血除湿汤,对照组为口服易善复胶囊,或水飞蓟宾胶囊,或当飞利肝宁胶囊。通过倾向性最邻近匹配法1:1匹配,获得符合条件的治疗组患者及对照组患者各62例
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目的探讨化痰活血除湿汤治疗代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月至2021年7月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的MAFLD患者共178例。根据不同治疗方案将患者分为治疗组和对照组,治疗组为口服化痰活血除湿汤,对照组为口服易善复胶囊,或水飞蓟宾胶囊,或当飞利肝宁胶囊。通过倾向性最邻近匹配法1:1匹配,获得符合条件的治疗组患者及对照组患者各62例。比较两组患者组内、组间治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的肝脏受控衰减参数（CAP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、身体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）,比较两组患者组间治疗前与治疗后6个月肝脏脂肪含量及其疗效。结果1通过倾向性最邻近1:1匹配,共62对配对成功。匹配后两组治疗前的性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、心脑血管疾病史、吸烟史、饮酒史、CAP、TG、TC、HDL、LDL、ALT、BMI、FPG、脂肪肝分度均达到均衡,具有可比性（P＞0.05）。2两组各指标变化情况2.1两组CAP变化比较治疗组治疗后3个月、6个月CAP较治疗前下降（P＜0.01）。对照组治疗后3个月CAP较治疗前有所下降（P＜0.05）,治疗后6个月CAP较治疗前下降（P＜0.01）。两组组间比较,治疗组治疗后3个月CAP改善情况优于对照组（P＜0.05）,治疗后6个月CAP改善情况显著优于对照组（P＜0.01）。2.2两组肝脏脂肪含量及其疗效比较治疗6个月后,治疗组总有效率为59.68%,其中,痊愈率为32.26%,显效率为3.23%,有效率为24.19%。对照组总有效率为45.16%,其中,痊愈率为24.19%,显效率为1.61%,有效率为19.35%。两组组间比较,治疗组治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。2.3两组血脂变化比较治疗组治疗后3个月TG、TC、LDL水平较治疗前有所下降（P＜0.05）,治疗后6个月HDL水平较治疗前有所升高（P＜0.05）,TG、TC、LDL水平均较治疗前下降（P＜0.01）。对照组治疗后3个月TC水平、治疗后6个月TG、TC、LDL水平均较治疗前有所下降（P＜0.05）。两组组间比较,治疗组治疗后3个月、6个月HDL改善情况均优于对照组（P＜0.05）,余差异均不显著（P＞0.05）。2.4两组ALT变化比较治疗组及对照组治疗后3个月、6个月ALT水平均较同组治疗前下降（P＜0.01）。两组组间同期比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.5两组BMI变化比较治疗组治疗后3个月、6个月BMI较治疗前下降（P＜0.01）,对照组治疗后3个月BMI较治疗前有所下降（P＜0.05）,治疗后6个月BMI较治疗前下降（P＜0.01）。两组组间比较,治疗组治疗后6个月BMI改善程度显著优于对照组（P＜0.01）。2.6两组FPG变化比较治疗组治疗后6个月FPG水平较治疗前有所下降（P＜0.05）。对照组治疗后1个月、3个月、6个月FPG水平较治疗前差异均不显著（P＞0.05）。两组组间比较,治疗组治疗后6个月FPG改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论化痰活血除湿汤能够有效降低MAFLD患者的CAP水平,减轻肝内脂肪沉积程度,改善TG、TC、HDL、LDL、ALT水平,减轻肝细胞损伤,降低BMI水平,改善肥胖程度,调节FPG水平,临床疗效确切。
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