【摘 要】
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目的探讨化痰活血除湿汤治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月至2021年7月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的MAFLD患者共178例。根据不同治疗方案将患者分为治疗组和对照组,治疗组为口服化痰活血除湿汤,对照组为口服易善复胶囊,或水飞蓟宾胶囊,或当飞利肝宁胶囊。通过倾向性最邻近匹配法1:1匹配,获得符合条件的治疗组患者及对照组患者各62例
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目的探讨化痰活血除湿汤治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究设计,纳入2019年1月至2021年7月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的MAFLD患者共178例。根据不同治疗方案将患者分为治疗组和对照组,治疗组为口服化痰活血除湿汤,对照组为口服易善复胶囊,或水飞蓟宾胶囊,或当飞利肝宁胶囊。通过倾向性最邻近匹配法1:1匹配,获得符合条件的治疗组患者及对照组患者各62例。比较两组患者组内、组间治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的肝脏受控衰减参数(CAP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG),比较两组患者组间治疗前与治疗后6个月肝脏脂肪含量及其疗效。结果1通过倾向性最邻近1:1匹配,共62对配对成功。匹配后两组治疗前的性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、心脑血管疾病史、吸烟史、饮酒史、CAP、TG、TC、HDL、LDL、ALT、BMI、FPG、脂肪肝分度均达到均衡,具有可比性(P>0.05)。2两组各指标变化情况2.1两组CAP变化比较治疗组治疗后3个月、6个月CAP较治疗前下降(P<0.01)。对照组治疗后3个月CAP较治疗前有所下降(P<0.05),治疗后6个月CAP较治疗前下降(P<0.01)。两组组间比较,治疗组治疗后3个月CAP改善情况优于对照组(P<0.05),治疗后6个月CAP改善情况显著优于对照组(P<0.01)。2.2两组肝脏脂肪含量及其疗效比较治疗6个月后,治疗组总有效率为59.68%,其中,痊愈率为32.26%,显效率为3.23%,有效率为24.19%。对照组总有效率为45.16%,其中,痊愈率为24.19%,显效率为1.61%,有效率为19.35%。两组组间比较,治疗组治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。2.3两组血脂变化比较治疗组治疗后3个月TG、TC、LDL水平较治疗前有所下降(P<0.05),治疗后6个月HDL水平较治疗前有所升高(P<0.05),TG、TC、LDL水平均较治疗前下降(P<0.01)。对照组治疗后3个月TC水平、治疗后6个月TG、TC、LDL水平均较治疗前有所下降(P<0.05)。两组组间比较,治疗组治疗后3个月、6个月HDL改善情况均优于对照组(P<0.05),余差异均不显著(P>0.05)。2.4两组ALT变化比较治疗组及对照组治疗后3个月、6个月ALT水平均较同组治疗前下降(P<0.01)。两组组间同期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.5两组BMI变化比较治疗组治疗后3个月、6个月BMI较治疗前下降(P<0.01),对照组治疗后3个月BMI较治疗前有所下降(P<0.05),治疗后6个月BMI较治疗前下降(P<0.01)。两组组间比较,治疗组治疗后6个月BMI改善程度显著优于对照组(P<0.01)。2.6两组FPG变化比较治疗组治疗后6个月FPG水平较治疗前有所下降(P<0.05)。对照组治疗后1个月、3个月、6个月FPG水平较治疗前差异均不显著(P>0.05)。两组组间比较,治疗组治疗后6个月FPG改善情况优于对照组(P<0.05)。结论化痰活血除湿汤能够有效降低MAFLD患者的CAP水平,减轻肝内脂肪沉积程度,改善TG、TC、HDL、LDL、ALT水平,减轻肝细胞损伤,降低BMI水平,改善肥胖程度,调节FPG水平,临床疗效确切。
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