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目的:
研究后循环缺血性眩晕患者的性别、年龄、既往史、发病诱因、临床常见的症状、舌诊、脉象、脑涨落临床分布特点。探讨后循环缺血性眩晕病患者在临床路径治疗下证素的演变及规律,从而分析临床路径的治疗效果。
方法:
采集98例后循环缺血性眩晕病并入院接受临床路径治疗患者的临床资料,根据朱文峰教授《证素辨证学》中辨证素量表诊断标准,运用Excel对四诊资料进行整理与统计,分析后循环缺血性眩晕病患者的中医证素分布特征。并通过不同时间的观察,研究后循环缺血性眩晕的证素及其组合演变。
结果:
1.后循环缺血性眩晕患者中男性占36.73%;女性占63.27%,平均年龄(58.86±11.17)岁,高发病年龄主要在51~70岁,占51.02%,发病较多集中于40~80岁,占80.6%。
2.后循环缺血性眩晕患者既往史相关疾病发生率超过10%的疾病为高血压、高血糖、高血脂、脑梗、抑郁症、颈椎病、动脉硬化,通过卡方检验,分析其具有统计学意义。而其发病诱因常见为体位改变、情绪、劳累等因素。
3.后循环缺血性眩晕患者临床症状频率最高的是视物旋转(48.98%),其余症状中超过20%频率的有16项,包括夜寐差、呕吐、眼花、头部沉重、易怒暴躁、肢体乏力、纳呆、肢体麻木、心悸、胸闷、耳鸣、站立不稳、眼胀、健忘,16项总和占比超过70%。
4.后循环缺血性眩晕患者中较常见的舌苔依次为:苔薄、少苔、苔白腻、苔黄腻、苔厚腻、苔薄腻等;常见舌质依次为:舌淡红、舌红、舌边有齿痕、舌胖大、舌瘦等;常见的脉象依次为:脉细、脉弦、脉数、脉滑、脉缓、脉沉、脉迟、脉涩。
5.后循环缺血性眩晕患者最常见的MRI头颅发病部位为双侧额叶、侧脑室旁、基底节区部位。
6.后循环缺血性眩晕患者脑涨落图常见的上升的神经递质为兴奋递质(3)、乙酰胆碱、兴奋递质(6);常见下降的神经递质为:5-羟色胺、γ-氨基丁酸、多巴胺。
7.证素分布及演变:第1天:痰浊>气虚>阴虚>阳亢>火热>内风>血瘀>气逆>气滞>阳虚;第3天:痰浊>气虚>阳亢>阴虚>火热>内风>血瘀>气逆>气滞>阳虚;第7天:痰浊>阳亢>气虚>阴虚>内风>火热>血瘀>气逆>气滞>阳虚;第11天:阴虚>痰浊>阳亢>气虚>内风>火热>血瘀>气滞>阳虚>气逆;第14天:阴虚>痰浊>气虚>阳亢>内风>火热>血瘀>阳虚>气逆>气滞。
8.后循环缺血性眩晕的证素组合演变:第1天:两证素组合形式最多,其后依次是单一证素、三证素组合、四证素组合、四证素以上组合;第7天:证素组合排序依次为两证素组合、单一证素、三证素组合、四证素组合、四证素以上组合;第14天:证素组合排序依次为单一证素、两证素组合、三证素组合、四证素组合、四证素以上组合。
结论:
1.后循环缺血性眩晕发病随着年龄的增加呈上升趋势,女性较男性更易患后循环缺血性眩晕且发病年龄较男性更早;高血压、高血糖、高血脂、脑梗塞、抑郁症、颈椎病、动脉硬化等疾病与此病的发病息息相关;体位变动、劳累及情绪因素可诱发发病;患者除了头晕眼花症状外常伴随夜寐差,呕吐,眼花,头部沉重,易怒暴躁,肢体乏力,纳呆,肢体麻木,心慌,胸闷,耳鸣,站立不稳,眼胀等症状。
2.后循环缺血性眩晕的主要证素以阴虚、痰浊、气虚、阳亢、内风、火热、血瘀、气逆、气滞、阳虚等为主,疾病性质常虚实夹杂,常见实证多为痰浊、阳亢、内风、血瘀等引起,而虚证多为阴虚、气虚等引起;其中6个证素:阴虚、痰浊、气虚、阳亢、内风、火热构成比较高,但在临床路径的治疗下实证治疗效果较明显,虚证则较为绵延难愈。而常见的组合类型为主要集中在单一证素和两证素组合,在临床治疗下都趋于单一。
研究后循环缺血性眩晕患者的性别、年龄、既往史、发病诱因、临床常见的症状、舌诊、脉象、脑涨落临床分布特点。探讨后循环缺血性眩晕病患者在临床路径治疗下证素的演变及规律,从而分析临床路径的治疗效果。
方法:
采集98例后循环缺血性眩晕病并入院接受临床路径治疗患者的临床资料,根据朱文峰教授《证素辨证学》中辨证素量表诊断标准,运用Excel对四诊资料进行整理与统计,分析后循环缺血性眩晕病患者的中医证素分布特征。并通过不同时间的观察,研究后循环缺血性眩晕的证素及其组合演变。
结果:
1.后循环缺血性眩晕患者中男性占36.73%;女性占63.27%,平均年龄(58.86±11.17)岁,高发病年龄主要在51~70岁,占51.02%,发病较多集中于40~80岁,占80.6%。
2.后循环缺血性眩晕患者既往史相关疾病发生率超过10%的疾病为高血压、高血糖、高血脂、脑梗、抑郁症、颈椎病、动脉硬化,通过卡方检验,分析其具有统计学意义。而其发病诱因常见为体位改变、情绪、劳累等因素。
3.后循环缺血性眩晕患者临床症状频率最高的是视物旋转(48.98%),其余症状中超过20%频率的有16项,包括夜寐差、呕吐、眼花、头部沉重、易怒暴躁、肢体乏力、纳呆、肢体麻木、心悸、胸闷、耳鸣、站立不稳、眼胀、健忘,16项总和占比超过70%。
4.后循环缺血性眩晕患者中较常见的舌苔依次为:苔薄、少苔、苔白腻、苔黄腻、苔厚腻、苔薄腻等;常见舌质依次为:舌淡红、舌红、舌边有齿痕、舌胖大、舌瘦等;常见的脉象依次为:脉细、脉弦、脉数、脉滑、脉缓、脉沉、脉迟、脉涩。
5.后循环缺血性眩晕患者最常见的MRI头颅发病部位为双侧额叶、侧脑室旁、基底节区部位。
6.后循环缺血性眩晕患者脑涨落图常见的上升的神经递质为兴奋递质(3)、乙酰胆碱、兴奋递质(6);常见下降的神经递质为:5-羟色胺、γ-氨基丁酸、多巴胺。
7.证素分布及演变:第1天:痰浊>气虚>阴虚>阳亢>火热>内风>血瘀>气逆>气滞>阳虚;第3天:痰浊>气虚>阳亢>阴虚>火热>内风>血瘀>气逆>气滞>阳虚;第7天:痰浊>阳亢>气虚>阴虚>内风>火热>血瘀>气逆>气滞>阳虚;第11天:阴虚>痰浊>阳亢>气虚>内风>火热>血瘀>气滞>阳虚>气逆;第14天:阴虚>痰浊>气虚>阳亢>内风>火热>血瘀>阳虚>气逆>气滞。
8.后循环缺血性眩晕的证素组合演变:第1天:两证素组合形式最多,其后依次是单一证素、三证素组合、四证素组合、四证素以上组合;第7天:证素组合排序依次为两证素组合、单一证素、三证素组合、四证素组合、四证素以上组合;第14天:证素组合排序依次为单一证素、两证素组合、三证素组合、四证素组合、四证素以上组合。
结论:
1.后循环缺血性眩晕发病随着年龄的增加呈上升趋势,女性较男性更易患后循环缺血性眩晕且发病年龄较男性更早;高血压、高血糖、高血脂、脑梗塞、抑郁症、颈椎病、动脉硬化等疾病与此病的发病息息相关;体位变动、劳累及情绪因素可诱发发病;患者除了头晕眼花症状外常伴随夜寐差,呕吐,眼花,头部沉重,易怒暴躁,肢体乏力,纳呆,肢体麻木,心慌,胸闷,耳鸣,站立不稳,眼胀等症状。
2.后循环缺血性眩晕的主要证素以阴虚、痰浊、气虚、阳亢、内风、火热、血瘀、气逆、气滞、阳虚等为主,疾病性质常虚实夹杂,常见实证多为痰浊、阳亢、内风、血瘀等引起,而虚证多为阴虚、气虚等引起;其中6个证素:阴虚、痰浊、气虚、阳亢、内风、火热构成比较高,但在临床路径的治疗下实证治疗效果较明显,虚证则较为绵延难愈。而常见的组合类型为主要集中在单一证素和两证素组合,在临床治疗下都趋于单一。