【摘 要】
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研究目的探讨慢性肾脏病患者不同分期的演变规律,有助于更加深入的全方位认识慢性肾脏病。1研究一:慢性肾脏病不同分期中医证型的文献研究1.1研究方法以慢性肾脏病的相关文献为基础,检索中国知网数据库,检索时限为建库至2021年12月31日。检索词为中医证型、中医证候、慢性肾脏病等。对搜集到的文献进行筛选,剔除重复、慢性肾脏病单一分期、慢性肾脏病中医证型无分期、研究结果部分缺失的文献,将最终纳入的文献提取
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研究目的探讨慢性肾脏病患者不同分期的演变规律,有助于更加深入的全方位认识慢性肾脏病。1研究一:慢性肾脏病不同分期中医证型的文献研究1.1研究方法以慢性肾脏病的相关文献为基础,检索中国知网数据库,检索时限为建库至2021年12月31日。检索词为中医证型、中医证候、慢性肾脏病等。对搜集到的文献进行筛选,剔除重复、慢性肾脏病单一分期、慢性肾脏病中医证型无分期、研究结果部分缺失的文献,将最终纳入的文献提取作者信息、研究年份、地区、文献类型、样本数、患者性别、年龄、辨证标准来源、中医证型等内容,建立数据库。采用Revman 5.4软件进行Meta分析,总结慢性肾脏病在不同分期的中医证型规律。1.2研究结果慢性肾脏病不同分期的中医证型:共有21篇文献纳入研究。其中有3篇为学术期刊,其余为学位论文。慢性肾脏病的证型虚实相兼,共涉及13个证型,其中虚证为7个,实证为6个。虚证证型中CKD1期以脾肾阳虚证为主,CKD2-4期以脾肾气虚证为主,CKD5期以脾肾阳虚证为主;实证证型中CKD1期以湿浊证为主,CKD2期以湿热证为主,CKD3-5期以湿浊证为主。2研究二:SPRINT研究中慢性肾脏病的基线分析2.1研究方法以美国国立心肺血液研究所生物标本和资料库信息协调中心收集的SPRINT研究的病历资料为基础,纳入临床理化指标作为“微观辨证”的一部分,分析SPRINT研究中慢性肾脏病患者的基线特征,探索慢性肾脏病患者e GFR与其它评价指标的相关性。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M（QR）表示,组间比较采用秩和检验;计数资料的分析采用χ2检验;以P＜0.05为差异有统计学意义。2.2研究结果2.3.1本研究选择SPRINT研究参与者共有9360人,男性6029人、女性3331人,男女比例约为1.8:1;年龄最小为50岁,最大为90岁,其中年龄≥75岁有2636人（28.16%）。2.3.2年龄与SBP、降压药数量、弗雷明汉10年心血管疾病风险评分、高密度脂蛋白呈正相关关系,与e GFR、DBP、胆固醇、甘油三酯呈负相关关系。2.3.3 CKD共有3337人,其中男性有2054人,女性有1283人,男女比例约为1.6:1;年龄最小为50岁,最大为90岁,其中75岁及以上有1415人（42.40%）。2.3.4 CKD人群的e GFR与SBP、弗雷明汉10年心血管疾病风险评分约呈正相关关系,与降压药数量、甘油三酯呈负相关关系。3研究结论3.1慢性肾脏病本质是本虚标实,证型演变规律为:慢性肾脏病初期以脾肾亏虚证等虚证为主,兼湿浊、湿热;慢性肾脏病后期仍有脾肾亏虚等虚证,但以实证为主,如湿浊、血瘀、邪毒炽盛等。3.2 CKD患者肝肾亏虚,水不涵木,发为眩晕,出现高血压。肾功能进展的同时,应用降压药数量增多,致使SBP有轻度下降。3.3 CKD患者“久病入络致瘀”,瘀阻心脉,出现胸痹、心衰等。血瘀日久,筋脉失养,致使CVD风险增加。3.4 CKD患者湿浊证的演变与甘油三酯随着eGFR的变化相同。
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