【摘 要】
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目的本研究的目的是对诺丁汉日常生活扩展活动量表(the Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale,NEADL)进行本土化以及跨文化调适,评价其中文版本的信度与效度并对脑卒中患者工具性日常生活活动水平现状进行分析,探讨脑卒中患者工具性日常生活活动水平的影响因素,为脑卒中患者康复护理的效果评价提供研究工具及理论依据。方法采用Brislin
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目的本研究的目的是对诺丁汉日常生活扩展活动量表(the Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale,NEADL)进行本土化以及跨文化调适,评价其中文版本的信度与效度并对脑卒中患者工具性日常生活活动水平现状进行分析,探讨脑卒中患者工具性日常生活活动水平的影响因素,为脑卒中患者康复护理的效果评价提供研究工具及理论依据。方法采用Brislin翻译-回译法,对英文版诺丁汉日常生活扩展活动量表(NEADL)进行翻译、回译和文化调适,最终得到中文版诺丁汉日常生活扩展活动量表。用便利抽样的方法,选取辽宁省锦州市、朝阳市两所三甲医院509名脑卒中患者为研究对象,使用一般资料调查表、中文版诺丁汉日常生活扩展活动量表和改良Barthel指数评定量表(Modified Barthel Index Rating Scale,MBI)进行问卷调查。运用SPSS25.0和AMOS23.0软件对一般资料、信度、效度和工具性日常生活活动水平影响因素进行统计分析。采用Cronbach’sα系数、分半信度、重测信度、校正后的项目-总相关评价量表的信度;用条目-总分相关系数进行条目分析,用条目临界比率值(CR)评价区分效度;用内容效度、效标关联效度和结构效度评价量表的效度;用方差分析、独立样本t检验、描述性分析和多元线性回归,分析脑卒中患者工具性日常生活活动水平在不同变量之间的差异和影响因素。结果1、一般情况:本研究共发放问卷520份,收回有效问卷509份,有效回收率97.88%。其中男性293人,女性216人。年龄为18~94岁,平均(64.32±12.33)岁。2、信度:中文版诺丁汉日常生活扩展活动量表的总体Cronbach’sα系数为0.950,分半信度为0.964,重测信度为0.916,校正后的项目-总相关范围为0.345~0.797。3、条目分析与区分度:中文版NEADL量表各个条目-总分相关系数为0.386~0.821。区分效度以条目临界比率值(CR)为标准统计分析,结果表明各个条目的区分效度良好(P<0.01)。4、效度:内容效度中,条目水平内容效度指数(I-CVI)在0.833~1.000之间,量表水平内容效度指数全体一致性(S-CVI/UA)为0.818,平均量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.969。效标关联效度中,中文版NEADL量表总分与MBI总分呈显著的正相关(P<0.01),相关系数r为0.709。结构效度中,探索性因子分析得到4个公因子,方差累计贡献率为66.574%;验证性因子分析结果显示,卡方/自由度(x2/df)为1.777,比较适配指数值(CFI)为0.965,适配度指数(GFI)为0.887,调整后适配度指数(AGFI)为0.855,残差均方和平方根(RMR)为0.048,渐进残差均方和平方根(RMSEA)为0.056。5、脑卒中患者工具性日常生活活动水平现状分析:本研究结果显示脑卒中患者工具性日常生活活动水平随着年龄的增长而降低,此外,接受过康复治疗的患者分数高于未接受过康复治疗的患者,缺血性卒中患者总体分数高于出血性卒中患者,不同的照顾者之间得分也存在着显著差异,主要照顾者为儿女与雇用人员的患者分数要低于配偶为主要照顾者的患者。结论1、中文版NEADL量表的信度良好,有较好的内部一致性;中文版NEADL量表的效度良好,验证性因子分析各指标均达到可接受适配标准;与效标工具MBI量表的相关系数达到较好水平,可以作为中国脑卒中患者工具性日常生活活动水平的评估工具。2、中文版NEADL量表测得脑卒中患者工具性日常生活活动水平受年龄、卒中类型、是否接受过康复治疗、主要照顾者等因素的影响。可通过改善工具性日常生活活动水平的影响因素,提高工具性日常生活活动水平;增加对患者工具性日常生活活动康复情况的重视。
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