自2009年深化医疗体制改革以来,国家印发诸多文件要求公立医院严格预算管理、强化预算约束。已有研究表明,让员工感知到公平性的预算管理程序有助于推动公立医院发挥预算约束作用,减少基层员工产生懈怠行为的倾向,提高公立医院的运行效率。预算参与人感知到的预算程序公平感,受到预算管理控制手段和机制的影响。管理控制系统,是指组织为使得高层的战略目标和组织中各层级中的员工保持一种一致性的一系列管理控制方式,Simons（1995）提出的管理控制杠杆理论,概括并划分了管理控制系统中的控制杠杆,提供了一个由信仰控制、诊断控制、交互控制和边界控制构成的管理控制系统。作为一项广泛使用的管理会计工具,预算管理将组织的战略同经营计划相互联系,约束并控制员工行为同组织战略的一致性,同管理控制杠杆理论中的不同控制杠杆均存在不可避免的联系,那么,管理控制系统中的不同控制杠杆,将如何影响到预算管理这一管理控制工具的使用呢?不同于以盈利为目的的企业,公共部门的管理者需要考虑如何使用管理控制系统（Spekléand Verbeeten,2014）,本文通过对国内外经典文献的阅读以及对公立医院预算管理实务的思考,对影响预算程序公平感知的因素进行探讨,主要关注不同的控制杠杆会如何影响预算管理控制系统不同导向的用途,又会如何作用到员工对预算管理程序感知的公平性,希望通过对预算程序公平影响因素的研究,可以让公立医院有的放矢,优化预算管理控制系统的应用方式,使员工更好地感受到预算程序公平,从而更积极地参与预算管理各流程,增加对预算的感情投入,提升自身预算意识。本文遵循Birnberg et al.（1990）提出的第二类研究方案,采用案例研究和调查研究相结合的实证研究方法,两者互为补充,互相验证,将理论和实践紧密结合。本文的第一项研究采用案例研究法,以卫健委直属的某综合性三甲公立医院——Z医院和河南省卫健委管辖的某专科三甲公立医院——H医院为例,对案例资料进行了分析与总结,揭示了控制杠杆在预算管理中的应用以及与预算程序公平之间的联系。然而,不同的公立医院因其业务规模、发展阶段等的不同,预算管理的用途亦有所不同,具体的管理控制过程也有所区别,为了检验案例研究结论的适用性,扩大理论支撑和数据支持,本文的第二项研究采用调查研究法,获得117份公立医院问卷调查样本,通过结构方程模型（PLS-SEM）分析问卷数据,假设检验和中介效应检验的结果证明,边界控制杠杆会鼓励医院激励性地使用预算管理,并直接对预算程序公平产生影响。诊断控制杠杆和交互控制杠杆鼓励医院探索性地使用预算管理,虽然对预算程序公平不产生直接的影响,但通过鼓励探索导向的预算管理而对提升感知的预算程序公平产生间接的积极影响。探索导向的预算管理会对提高员工对预算程序公平的感知产生显著的积极影响,但激励导向的预算管理不会对员工感知到的预算程序公平性产生显著影响。本文的研究结果表明,在管理实践中,组织应将各种控制杠杆互补式地使用,并加强预算管理的探索导向,将预算管理与战略管理有机结合,将预算管理融入战略形成和目标沟通、战略管理和学习以及战略决策等管理过程,从而提高员工对预算程序公平的感知,促进预算管理的顺利实施并取得预期效果。同时,要加强政策引领,以统一的政策要求提高医院预算绩效管理的自由度和自主性,并根据不同医院的发展诉求给予一定的医院自主选择的空间,以促进预算考核与各预算单元的绩效和成本管控考评挂钩,及时反馈考核结果,并建立各种物质奖惩和精神奖惩手段,从而调动各层级的积极性,发挥好预算管理的激励和约束作用。