【摘 要】
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目的:通过能谱CT扫描对肺磨玻璃结节（ground-glass nodule,GGN）进行多参数分析,评估其鉴别诊断的价值。材料与方法:收集2020年10月至2022年1月在南华大学附属第二医院就诊的106个肺GGNs患者的相关资料。首先在宝石能谱成像（gemstone spectral CT imaging,GSI）模式下行胸部平扫及增强CT扫描。根据病理学类型将结节分为4组后,再对肺GGN进行
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目的:通过能谱CT扫描对肺磨玻璃结节（ground-glass nodule,GGN）进行多参数分析,评估其鉴别诊断的价值。材料与方法:收集2020年10月至2022年1月在南华大学附属第二医院就诊的106个肺GGNs患者的相关资料。首先在宝石能谱成像（gemstone spectral CT imaging,GSI）模式下行胸部平扫及增强CT扫描。根据病理学类型将结节分为4组后,再对肺GGN进行后处理,测量平扫期、动脉期、静脉期的水含量（Water concent,WC）、碘含量（Iodine concent,IC）、计算GGN病灶的标准化碘浓度（normalized iodine concentration,NIC）、各个单能量CT扫描下的CT值及能谱曲线斜率（slope of energy spectrum curve,k值）。连续变量采用两个独立样本t检验或单因素方差分析,计数资料以频数和百分比描述,组间比较采用卡方检验。独立影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果:106例GGN中根据影像学表现将其分为单纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule,p GGN）（66个）和混合磨玻璃结节（Mixed ground-glass nodule,m GGN）（40个）。根据病理学类型分为4组,即良性病变（24个）、非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH）和原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）（32个）、微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）（22个）和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）（28个）,恶性病变共82个。以结节性质（良性或恶性）为本研究的主要终点,单因素分析中患者年龄、形态学特征、结节大小、WC（平扫）、平扫70ke V（CT值）、平扫100ke V（CT值）、K1（平扫期能谱曲线斜率）、WC（动脉期）、动脉期70ke V（CT值）、动脉期100ke V（CT值）、K2（动脉期能谱曲线斜率）有区别,差异有统计学意义。然后以多因素logistic回归分析,可知影响良恶性的独立因素有结节大小、K1、K2（P＜0.05）,其中K1为保护因素,结节大小及K2为危险因素。而将恶性结节分为浸润前病变（AAH、AIS）和浸润性病变（MIA、IAC）进行单因素分析,年龄、结节大小、WC（平扫）、平扫70ke V（CT值）、平扫100ke V（CT值）、K1、WC（动脉期）、动脉期70ke V（CT值）、动脉期100ke V（CT值）、WC（静脉期）这些参数两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:能谱CT为肺GGN提供更多参数可用于恶性结节不同进展阶段的鉴别诊断,独立因素中K1、K2再加上结节的大小,明显提高了GGN良恶性的鉴别诊断效能。
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