【摘 要】
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目的:对比研究肝素与比伐芦定在接受ECMO辅助治疗患者中的抗凝安全性和有效性,并评价其优缺点。方法:回顾性研究2017年12月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院接受ECMO辅助治疗的成人患者。根据患者在ECMO辅助治疗期间的抗凝方案分为肝素组和比伐芦定组。比较两组患者主要血栓事件、主要出血事件、继发性血小板减少等的发生,以及血制品的输注量、重症监护室监护时长和住院期间死亡率及出院后7天内
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目的:对比研究肝素与比伐芦定在接受ECMO辅助治疗患者中的抗凝安全性和有效性,并评价其优缺点。方法:回顾性研究2017年12月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院接受ECMO辅助治疗的成人患者。根据患者在ECMO辅助治疗期间的抗凝方案分为肝素组和比伐芦定组。比较两组患者主要血栓事件、主要出血事件、继发性血小板减少等的发生,以及血制品的输注量、重症监护室监护时长和住院期间死亡率及出院后7天内、出院后30天内的MACC事件的发生情况。同时比较两组患者住院期间的抗凝药物费用和住院总费用,进而评价两种药物在ECMO辅助治疗期间的优缺点。结果:根据纳入及排除标准,最终纳入60例患者为研究对象,年龄（54.45±15.067）岁。ECMO辅助治疗期间使用两种不同药物抗凝后,肝素组患者血栓发生率[30.23%（13/43）比17.65%（3/17）,P=0.256]、出血事件发生率[34.88%（15/43）比23.53%（4/17）,P=0.394]、院内死亡率[46.51%（20/43）比35.29%（6/17）,P=0.429]等均高于比伐芦定组,但差异均无统计学意义;肝素组患者继发性血小板减少发生率明显高于比伐芦定组患者,[48.84%（21/43）比5.88%（1/17）],且差异有统计学意义,P=0.002;肝素组患者输注红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等血制品的量均大于比伐芦定组患者,但差异均无统计学意义;比较两组患者ECMO辅助期间监测的APTT及ACT值的分布及波动情况,结果提示比伐芦定组患者有更大比例的APTT、ACT值能够维持在理论目标值范围内,且差异有统计学意义,P＜0.001;比伐芦定组抗凝药物费用明显高于肝素组患者,[7942.00（1828.00～16485.00）比128.50（69.22～316.11）,P＜0.001],但两组患者住院总费用之间的差异无统计学意义。肝素组患者出院后7天内及出院后30天内死亡率均高于比伐芦定组患者,但差异无统计学意义;比伐芦定组患者出院后30天内发生血栓事件的发生率高于肝素组患者,但差异无统计学意义。结论:肝素和比伐芦定在接受ECMO辅助治疗的成人患者中的抗凝有效性之间无差别,但比伐芦定相比肝素安全性更高。ECMO辅助治疗期间比伐芦定的监测值更稳定的维持在目标范围内,较肝素更容易监测管理。尽管比伐芦定相比肝素昂贵,但比伐芦定的应用并不增加接受ECMO辅助治疗的成人患者的住院总费用。
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