青少年佩戴减少旁中心离焦眼镜临床疗效早期观察

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目的观察青少年近视眼佩戴减少旁中心离焦眼镜前后戴镜视力、近视屈光度、眼轴长度、角膜前表面屈光度及角膜厚度的变化,并结合文献,以判断减少旁中心离焦眼镜对阻止青少年近视眼发展的效果。方法随机抽取福建医科大学附属协和医院自2013年1月至2014年2月眼科门诊验配的减少旁中心离焦眼镜的青少年近视眼患者60例(120只眼),平均年龄(10.43±2.49)岁,其中男性28例(56只眼),女性32例(64只眼)。按复查时间长短分为3个月复查组(A组及E组),6个月复查组(B组及F组),9个月复查组,12个月复查组。A组、B组、C组、D组复查时进行戴镜视力及近视屈光度的测量,E组、F组复查时进行眼轴长度、角膜前表面屈光度及角膜厚度的测量。观察A组、B组、C组、D组戴镜前后矫正视力及近视屈光度的变化情况及E组、F组戴镜前后眼轴长度、角膜前表面屈光度及角膜厚度的变化情况。结果1、戴镜视力:A组戴镜视力改善18.7%,视力不变53.1%,视力下降28.1%,B组戴镜视力改善30.4%,视力不变34.8%,视力下降34.8%,C组戴镜视力改善15.4%,视力不变30.8%,视力下降14眼53.8%,D组戴镜视力改善43.7%,视力不变31.3%,视力下降25.0%。2、近视屈光度:屈光度以等效球镜度来衡量。A组佩戴3个月后复查等效球镜度增加(-0.32士0.32)D,B组佩戴6个月后复查等效球镜度增加(-0.22士0.32)D,C组佩戴9个月后复查等效球镜度增加(-0.34士0.34)D,D组佩戴12个月后复查等效球镜度增加(-0.35士0.42)D。与戴镜前比较差异均有统计学意义(P=0.00, P=0.00, P=0.00,P=0.005)。3、角膜前表面屈光力变化:分别通过验光仪和地形图测量的角膜前表面平均角膜前表面屈光力来衡量。(1)验光仪:E组佩戴3个月后复查角膜前表面平均角膜前表面屈光力增加(0.06士0.15)D,与戴镜前比较差异无统计学意义(P=0.05),F组佩戴6个月后复查角膜前表面平均角膜前表面屈光力减少(0.10士0.13)D,与戴镜前比较差异均有统计学意义(P=0.00)。(2)地形图:E组佩戴3个月后复查角膜前表面平均角膜前表面屈光力增加(0.04士0.10)D,与戴镜前比较差异无统计学意义(P=0.092),F组佩戴6个月后复查角膜前表面平均角膜前表面屈光力减少(0.09士0.23)D,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.026)。4、眼轴长度变化:E组佩戴3个月后复查眼轴增长0.095mm,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.00),F组佩戴6个月后复查增长0.18mm,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.00)。5、角膜厚度变化:E组佩戴3个月后复查角膜厚度减少3.90um,与戴镜前比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论1.佩戴减少旁中心离焦眼镜在一定程度上能减缓近视眼青少年屈光度的加深及眼轴长度增长,从而起到阻止近视快速发展的作用。2.佩戴减少旁中心离焦眼镜在一定程度上能使近视眼青少年前表面屈光力减少,角膜前表面变平,起到角膜塑形的作用。3.角膜厚度在3个月内变薄,差异有统计学意义,而6个月比戴镜前变厚,差异无统计学意义,其临床意义有待进一步研究。
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