【摘 要】
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目的观察加味化痰通络方治疗急性期风痰阻络型缺血性卒中的临床疗效,对相关血液指标及脑血管储备功能的影响。方法选取2021年1月-12月收住于蚌埠市中医医院脑病科,符合纳入标准的急性期风痰阻络型缺血性卒中患者为研究对象,据随机数字表法分为治疗组、对照组各40例。对照组予西医内科规范方案治疗,治疗组在此基础上,加用加味化痰通络方口服,疗程14天。观察治疗前后两组于中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分
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目的观察加味化痰通络方治疗急性期风痰阻络型缺血性卒中的临床疗效,对相关血液指标及脑血管储备功能的影响。方法选取2021年1月-12月收住于蚌埠市中医医院脑病科,符合纳入标准的急性期风痰阻络型缺血性卒中患者为研究对象,据随机数字表法分为治疗组、对照组各40例。对照组予西医内科规范方案治疗,治疗组在此基础上,加用加味化痰通络方口服,疗程14天。观察治疗前后两组于中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分上的差异;检测记录血小板参数:PLT、MPV、PDW,凝血/纤溶指标:PT、APTT、FIB、D-D,血脂指标:TC、TG、LDL-C、HDL-C,血液流变学指标:全血黏度（低切、高切）、血浆黏度、红细胞聚集指数的变化;检测记录两组患者在脑血管储备功能上的变化。整理收集数据资料,用SPSS26.0软件进行统计分析。结果（1）研究共纳入患者80例,观察期间因病情变化及患者个人因素等,治疗组剔除3例（2例未按研究要求用药,1例TCD检查欠配合）,脱落3例（自行退出）;对照组剔除4例（1例病情变化转科治疗,1例未按研究要求用药,2例不能配合TCD检查）,脱落1例（自行退出）。实验完成时,治疗组34例,对照组35例,共69例。两组在性别、年龄、病程、基础疾病这些基线资料上无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。（2）治疗前两组患者在中医证候积分、NIHSS评分、ADL评分上无统计学差异（P＞0.05）,治疗后两组患者中医证候积分、NIHSS评分均下降（P＜0.05）,ADL评分均上升（P＜0.05）,以治疗组的变化更明显（P＜0.05）。两组中医证候疗效及临床疗效比较均存在统计学差异（P＜0.05）,以治疗组疗效更优。（3）治疗前两组患者在血小板参数、凝血/纤溶、血脂、血液流变学指标上无统计学差异（P＞0.05）。治疗后:PLT均较前上升（P＜0.05）,MPV、PDW均较前减小（P＜0.05）,PT、APTT水平均延长（P＜0.05）,FIB、D-D水平均下降（P＜0.05）,TC、TG、LDL-C均降低（P＜0.05）,HDL-C均升高（P＜0.05）,全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度、红细胞聚集指数均下降（P＜0.05）,以上指标均以治疗组的改变更明显,具统计学差异（P＜0.05）。（4）脑血管储备功能比较:治疗前两组患者CVR、PI均无统计学差异（P＞0.05）;治疗后两组CVR均增加（P＜0.05）,PI均下降（P＜0.05）,均以治疗组改变更明显,具统计学差异（P＜0.05）。（5）研究过程中,两组患者的生命体征（心率、脉搏、呼吸、血压）均基本稳定,治疗后较治疗前相比,血尿便常规、肝肾功能及心电图表现均未发现明显变化。治疗组1例轻微腹泻,对照组1例胃脘不舒,均无特殊处理,观察后自行缓解,其他患者未出现皮疹、呕吐腹泻、牙龈、皮肤黏膜及消化道出血等药物不良反应的情况。结论（1）加味化痰通络方治疗急性期风痰阻络型CIS患者,明显改善中医证候情况及神经功能缺损症状,提高日常生活能力,改善生存质量,安全性较好。（2）加味化痰通络方联合西医常规治疗可促进急性期CIS患者受损神经功能的尽早恢复。机制可能在于改善血小板功能,调节凝血纤溶系统,降低血脂水平,改善血液流变学状态,提高脑血管储备功能等综合因素。
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