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目的 本课题通过研究临床麻醉恢复期间歇正压通气（IPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）、双相气道正压通气（BIPAP）对自主呼吸恢复时间和通气功能的影响，来评价SIMV、BIPAP应用于全麻恢复期的病人是否有其优越性或临床价值，为促进麻醉恢复期病人的恢复和安全进行有益的探索。 方法 随机选择ASAⅠ—Ⅱ级病人30例，随机分成IPPV、SIMV、BIPAP3组，每组10例。病人静脉诱导快速气管插管后接通气机控制通气，通气方式都为IPPV。连接肌松监护仪，模式为四个串刺激（TOF）。在麻醉前、手术开始1小时后、拔管前分别采血测定血气。在手术结束前给予最后一次肌松剂后将第Ⅱ、Ⅲ组的通气模式分别调整为SIMV和BIPAP，分别记录手术开始后、第二次测定血气时、给予最后一次肌松剂后、肌松监护仪上T1出现、T4出现、TR=0.25、TR=0.75各个时点的气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、每分通气量（MV）、呼末二氧化碳(EtCO2)、血压（BP）、心率（HR）的值及给予最后一次肌松剂至自主呼吸恢复和至拔除气管插管的时间。 结果 1．给予最后一次肌松剂后至T1出现时BIPAP组的Ppeak、Pmean明显低于IPPV和SIMV组（p＜0.01），TR=0.75时IPPV组的Ppeak、Pmean明显低于SIMV和趴PAP组（p＜0.01）；2．T1恢复时BIPAP组的每分通气量高于IPPV组（p＜0.05），与SIMV组无明显差别（p＞0.05）；T4恢复、TR=0.25、TR=0.75时SIMV和BIPAP组的每分通气量明显高于IPPV组（p＜0.01）；3．TR=0.25、TR=0.75时SIMV和BIPAP组的呼末二氧化碳低于IPPV组（p＜0.05）；4．血气分析中，拔管前SIMV和BIPAP组的动脉二氧化碳分压低于IPPV 硕士研究生毕业论文 组h＊．05)，其他指标无明显差别b叩．05)；5．各个时点三纽 的脉率、收缩压、舒张压均无明显差别b叩．05)。6．SIMV和BIPAP 组给予最后一次万可松至自主呼吸恢复的时间LR—S)短于IPPV 组b1．0 5)，至至拔管时间无明显差异。 结论 三组在 IPPV通气下各项指标和血气无明显差异，而随着病 人自主呼吸的恢复和呼吸模式的调整出现差别。SIMV和BIPAP与 IPPV相比，具有机械通气与病人的自主呼吸不友生对抗，自主呼 吸恢复较快，气道压力变化较小、每分通气量较高、呼末二氧化 碳较低等优点，因而使病人在麻醉恢复期更加平)烦，更适合于麻 醉恢复期应用。BI PAP还具有气道峰压较低的优点，因而引起气压 伤的几率更低，对气道压力增高的病人更加适宜。