目的积极手术是目前松果体区肿瘤的治疗趋势。经Poppen入路到松果体区由于距离肿瘤近、视野宽敞等优点而受到推崇。然而松果体区的脑池、静脉及静脉窦、动脉等解剖结构复杂、功能重要,特别是大脑深部静脉系统的损伤会导致严重后果。目前对于Poppen入路的显微研究不多,对于松果体区主要动静脉解剖结构的定量研究更少。本实验通过对Poppen入路的显微解剖研究,为利用该入路切除松果体区各种肿瘤提供解剖学指导。方法选取安徽医科大学解剖教研室成人尸头标本15例,对标本进行灌注。灌注完成后在显微镜下进行解剖,模拟顶枕开颅枕下小脑幕上入路(Poppen入路),观察拍照并测量与本入路相关的重要解剖结构。结果在Poppen入路中可见的相关重要结构包括四叠体池、直窦、基底静脉、大脑大静脉、大脑内静脉、大脑后动脉等。我们的实验观察了这些重要组织结构的走形和毗邻关系。四叠体池是由胼胝体压部下表面和包绕大脑大静脉及其属支的双层蛛网膜组成,它是围绕中间帆的脉络膜的延续。滑车神经是由天幕缘进入四叠体池的,它在中脑侧表面向前进入环池。基底静脉由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质下汇合而成,绕过大脑脚而进入四叠体池。根据引流的部位,按从前到后顺序可分为3段:丘纹体段、大脑脚段、中脑段。中脑段起始处紧贴于同侧膝状体的表面,此段是与松果体区手术关系密切的基底静脉。大脑内静脉的起始位置位于室间孔后方,两根平行间隔为1～2mm,沿三脑室顶部后行。其在松果体平面互相分开,在胼胝体压部下方向后又转折向上,在中线部位合并成大脑大静脉。大脑内静脉的主要属支有丘纹上静脉、透明隔静脉、脉络膜上静脉。随着大脑内静脉的属支不同程度切断和结扎会产生不同程度的影响,主要是由于大脑内静脉的代偿循环差。大脑大静脉主干位于胼胝体压部的后下方,小脑幕切迹缘后侧,起点主要在松果体的后方或后上方。大脑大静脉主要为单干,少数以双干平行汇入窦汇。在天幕穹大脑大静脉与下矢状窦合成直窦,其间夹角为锐角或者接近直角。大脑后动脉和小脑上动脉的主干和分支均是从前方进入松果体区的。大脑后动脉起自基地动脉并与后交通动脉相连,主要的分支有短旋动脉、长旋动脉、丘脑膝状体动脉、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉等。通过测量,我们发现:大脑内静脉长度为(34.26±5.43)mm,管径为(1.56±0.37)mm;基底静脉长度为(35.41±6.62)mm,管径为(1.42±0.38)mm;大脑大静脉长度为(9.64±4.11)mm,管径为(3.78±1.62)mm;大脑内静脉与松果体间距为(3.21±1.15)mm,基底静脉与松果体间距为(4.41±1.36)mm;大脑大静脉与松果体间距为(6.54±3.14)mm;双侧大脑内静脉间距为第一间隙,同侧大脑内静脉与基底静脉为第二间隙。其中第一间隙最窄处为(1.22±0.54)mm,最宽处为(6.26±2.14)mm;第二间隙最窄处为(1.25±0.36)mm,最宽处为(10.22±0.76)mm。结论Poppen入路切除松果体区肿瘤是一种安全有效的手术方法。该入路距肿瘤近,视野宽敞,不经脑室,为纯脑外操作,不损伤脑组织,手术反应轻。深部重要静脉都处在直视下,易于保护。不论肿瘤位于深静脉上方还是下方或者后方均可采用此入路。此入路可以充分暴露松果体区的重要血管神经,操作全部在脑实质外进行,避免严重的术后反应。本研究相关结构间距离的测量为术中预见性处理和辨认其他结构提供了重要价值,为临床手术提供了解剖学依据。