偏头痛属中医学头痛,头痛一词最早出现在殷商时期的甲骨文,历代医家从不同角度认识头痛,逐渐形成了完整的头痛理论体系。随着医学技术和诊疗手段的日新月异,医学界对偏头痛的认识日趋成熟。2010年我国头痛病首次全国性流行病学调查表明,中国18-65岁人群中,患有原发性头痛人数比例达到23.8%,患病率接近1/4,其中偏头痛占到了9.3%。更值得关注的是偏头痛发病率呈逐年上升趋势,发病人群年龄范围也在东渐西被。除了环境、家族病史等客观因素不等外,还应考虑饮食结构、情志因素、起居习惯、不良嗜好的不同,加之人们通常在认识上把偏头痛认为是症状而非疾病未进行系统治疗及止痛类药物滥用现象的普遍存在,统统影响了偏头痛的疗效。因此中医头痛病证候研究尤为重要,本课题调查分析了吉林省长春市永昌社区头痛(偏头痛)患者的中医证候分布及发病因素,结合中医辨证理论为有效防治偏头痛提供方法,为偏头痛中医药现代防治研究提供可靠依据。1.研究目的本次研究以头痛(偏头痛)为例,通过调查表统计偏头痛患者相关情况,根据永昌社区人群实际特征和中医证候分布,分析其发病因素,结合中医辨证理论为有效防治偏头痛提供方法,为偏头痛中医药现代防治研究提供可靠依据。2.研究方法选取吉林省长春市永昌社区卫生服务中心门诊及住院患者中符合标准的136例偏头痛患者,并同时随机抽取社区90例健康人作为对照组以调查表形式进行调查。调查数据利用Excel 2007表格进行录入,采用SPSS19.0统计学软件进行描述性统计分析、差异性分析,统计推断计数资料采用卡方检验,计量资料采用秩和检验,并绘制统计表,分析得出头痛(偏头痛)中医证候分布及发病因素与偏头痛关系。3.研究结果(1)中医证候分布和临床症状构成比①中医证候分布：136例偏头痛患者证候中,最为多见的是肝阳上亢证占到总数的30.2%,其次是痰浊上扰证占到总数的23.5%,而气血两虚证仅仅占到总数的7.4%。②临床症状：136例偏头痛患者在本次调查表所列举出的21个中医临床症状构成比例由高到低前五位分别是头目胀46.3%,头昏沉40%,眩晕、耳鸣37.6%,心烦性急28.7%,倦怠乏力26.5%。(2)病历资料情况分析①136例偏头痛患者中女性占到58.8%,男性占到41.2%,女性偏头痛发病率明显高于男性。②136例偏头痛患者的职业类型中脑力劳动者的偏头痛发病率远远高于体力劳动者。③节气变化对头痛发作有一定影响,尤以春分节气前后发病为盛。④偏头痛患者中以头两侧或单侧头痛为著,其次是后头部。⑤偏头痛患者头痛性质特点以阵发头痛、头痛而胀、隐隐头痛、头痛如裹为主。⑥136例偏头痛患者平均痛觉程度评分为2.11±0.685,表明头痛程度为中等偏重。而偏头痛的痛觉程度评分在不同性别、不同年龄段、不同持续时间上均无显著性差异。(3)发病因素分析①饮食不节：饮食不规律,嗜食肥甘厚味影响偏头痛发病,统计学有显著性差异(P<0.05),可以认为饮食不规律,嗜食肥甘厚味是偏头痛的危险因素之一。②情志不调：压力过大,焦虑感强可以影响偏头痛的发生,与健康组比较有显著性差异(P<0.05)。③起居无常：熬夜劳累过度亦是偏头痛的危险因素之一,在一定程度上影响偏头痛发作,其差异有统计学意义(P<0.05)。④吸烟：吸烟(包括二手烟)对偏头痛的影响在统计学上无显著性差异(P>0.05)。⑤饮酒：日饮酒量对偏头痛有一定的影响,有显著性差异(P<0.05)。可以认为日饮洒量越大,患偏头痛的几率就越大,说明过量饮酒可以引起偏头痛的发病。⑥家族病史：家族病史可以影响偏头痛发生,统计学有显著性差异(P<0.05)。⑦女性偏头痛患者中,月经因素对偏头痛发病有一定的影响,其显著性差异有统计学意义(P<0.05)。4.研究结论(1)偏头痛病机主要与肝阳上亢和痰浊上扰关系最为密切,与肝、脾、肾三脏有关。因此,“平肝潜阳、健脾化湿、滋补肾阴”为中医防治偏头痛的主要原则。(2)偏头痛至今发病机制尚无定论,但发病因素较多,可以认为多数偏头痛发作与节气变化、饮食不节、情志不调、起居无常、饮酒、家族病史,女性月经有关。(3)针对偏头痛证候分布及发病诱因,可以对患者进行滋补肝肾、固护脾胃的中医未病先防调养。