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目的:探讨全程硬膜外分娩镇痛（labor epidural analgesia,LEA）对分娩过程及分娩结局的影响,全面评价全程LEA的可行性。方法:以2019年10月至2021年01月期间,在广西医科大学附属开元埌东医院和第一附属医院产科住院分娩,符合要求的537例产妇作为研究对象,其中初产妇466例,经产妇71例,按照是否行LEA分为镇痛组和非镇痛组,经产妇临产宫口未开要求镇痛21例（观察组）,非镇痛50例（对照组）,初产妇非镇痛组200例（对照1组:O组）,镇痛组共266例,再根据镇痛的时机分为I组36例（研究组:临产宫口未开要求镇痛）、II组170例（对照2组:0cm＜宫颈扩张＜4cm镇痛）、III组60例（对照3组:4cm≦宫颈扩张镇痛）,回顾性对比分析各组一般资料、阴道分娩者产程,分娩过程人工破膜、手转胎位、催产素使用比例,发热情况,分娩方式、产后出血比例、产后2小时出血量、新生儿窒息率、新生儿Apgar评分,产后宫缩剂使用种类等指标。结果:1.一般资料:初产妇中全程分娩镇痛率（I组）7.72%（36/466）,潜伏期分娩镇痛率（II组）36.48%（170/466）,活跃期分娩镇痛率（III组）12.88%（60/466）。四组间产妇的年龄、分娩时体重指数、分娩孕周、孕次,甲功异常、妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、地中海贫血比例比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。经产妇全程分娩镇痛率为29.58%（21/71）,观察组中位产次大于对照组（P＜0.05）,产妇的年龄、分娩时体重指数、分娩孕周、孕次,甲功异常、妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、地中海贫血比例比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.全程LEA对产程的影响:采用Kaplan-Meier方法对产程进行比较,初产妇中所有镇痛组中位第一产程均长于非镇痛组,镇痛组内II组中位第一产程长于III组（均P＜0.05）;非镇痛组O组中位第二产程短于II组和III组（均P＜0.05）,与I组差异无统计学意义（P＞0.05）;四组间中位第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）;所有镇痛组中位总产程均长于非镇痛组,镇痛组内II组中位总产程长于III组（均P＜0.05）。经产妇观察组中位第一产程、总产程均大于对照组（P＜0.05）,两组第二产程、第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.全程LEA对分娩过程处理措施的影响:初产妇所有镇痛组催产素使用率均高于非镇痛组（均P＜0.05）,镇痛组内催产素使用率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,四组人工破膜比例、手转胎位比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经产妇观察组催产素使用率高于对照组（P＜0.05）,观察组人工破膜比例低于对照组（P＜0.05）,两组手转胎位比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.全程LEA对产程中母体发热的影响:初产妇所有镇痛组母体发热率均高于非镇痛组（均P＜0.05）,镇痛组内母体发热率无显著差异（P＞0.05）,对发热进行多因素回归分析,结果显示:分娩镇痛与母体出现发热相关（P＜0.05）,进一步对三组镇痛组开始镇痛至出现发热时长统计分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。经产妇观察组与对照组发热率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5.全程LEA对分娩方式的影响:初产妇中,镇痛组内III组剖宫产率低于I组和II组,与非镇痛组O组相比,II组剖宫产率高（均P＜0.05）,四组间产钳助产率、侧切率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对四组中转剖宫产病例进行多因素回归分析,结果显示:孕妇年龄（OR=0.868,95%CI0.813～0.927,P＜0.05）、分娩孕周（OR=0.542,95%CI 0.413～0.711,P＜0.05）、发热（OR=0.128,95%CI 0.064～0.254,P＜0.05）与阴道试产中转剖宫产有关（P＜0.05）,分娩镇痛与剖宫产无明显相关。经产妇观察组与对照组剖宫产率、产钳助产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。6.全程LEA对产后出血的影响:无论是初产妇还是经产妇,各组产后2小时出血量和产后出血发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）7.全程LEA对产后宫缩的影响:初产妇中,I组中位产后宫缩剂使用种类多于II组和O组（均P＜0.05）,I组与III组中位产后宫缩剂使用种类相等,但I组平均产后宫缩剂使用种类大于III组（2.25 vs 1.67）,即I组相对为右偏态分布,III组相对左偏态分布（P＜0.05）。经产妇观察组与对照组产后宫缩剂使用种类比较差异无统计学意义（P＞0.05）。8.各组新生儿出生体重、窒息发生率、Apgar评分（1min、5min）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.全程LEA延长第一产程和总产程,但未改变母婴结局,实施过程需医务人员耐心评估,以免增加剖宫产率。2.实施LEA,增加了母体发热率,但早实施LEA未进一步提高母体发热率。不同时机实施LEA至母体出现发热的时间间隔基本一致,提示全程LEA分娩过程发热历时较长,需及时对症处理,避免长时间发热影响母儿结局。3.全程LEA同样适用于经产妇,经产妇也应该拥有充分缓解疼痛的机会,以缓解分娩过程中生理和心理双重压力。