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目的:初步探索缺血性卒中急性期血压水平异常与预后关系.设计:回顾性队列研究.资料与方法:225例上海市医学发展基金重点项目"卒中规范化多中心治疗"抗凝治疗及其对照组(1998.1~2000.12)中完成起病3月后随访的患者,均确诊为颈动脉系统急性缺血性卒中且起病48小时内.收集患者急性期(起病48小时内、应用脱水剂前)随机血压水平、卒中急性期血压水平影响因素及脑血管病主要预后因素情况,并随访近、远期预后.近期预后差定义为急性缺血性卒中起病14天内死亡;远期预后差定义为急性缺血性卒中起病3月后死亡或日常生活能力重度受损(BI 0~55分).结果:225例缺血性卒中患者中189例(84﹪)急性期符合JNC-7高血压诊断标准;经单因素分析,高血压史与高收缩压(SBP)(P<0.0001)、高舒张压(DBP)(P<0.0001)相关,高龄(P=0.006)与低DBP相关;单因素分析卒中急性期高SBP(OR 1.027,1.001~1.054,P=0.040)、高DBP(OR 1.044,1.002~1.087,P=0.038)近期预后差,但多因素分析均衡其他预后因素后均非独立近期预后因素;卒中急性期SBP系独立远期预后因素,与远期预后呈U型关系,即存在最适水平141~150mmHg,低于或高于此水平远期预后均差(相对最适水平分别为OR5.803,1.440~23.381,P=0.013和OR 7.491,2.074~27.052,P=0.002);卒中急性期DBP与远期预后无关.结论:缺血性卒中急性期高血压发生率高;急性期高收缩压、高舒张压有近期预后差的趋势,是否为独立预后因素尚不能肯定;急性期舒张压水平与远期预后无关,但收缩压水平系独立远期预后因素,收缩压过低或过高均易致远期预后差,存在最适水平,即141~150mmHg.