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目的:采用无创心输出量仪(non-invasive cardiac output,ICONTM)探讨新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）患儿的血流动力学动态变化,分析血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）及心肌损伤标志物肌钙蛋白I（cardiac troponin I,c Tn I）与ICONTM血流动力学指标的相关性,以使用ICONTM监测指标评估NRDS患儿病情,指导临床决策。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取西南医科大学附属医院新生儿科2020年9月～2021年2月住院早产儿,纳入胎龄小于34周且诊断为NRDS,使用经鼻持续气道正压（nasal continuous positive airway pressure,n CPAP）呼吸支持治疗的早产儿为研究对象,按胎龄分组:胎龄小于32周NRDS患儿组;胎龄32周-34周NRDS患儿组;胎龄34-37周健康晚期早产儿组。按出生后日龄分组:3日龄组,7日龄组。排除标准:（1）心脏彩超明确存在血流异常的动脉导管未闭;（2）明确诊断为染色体异常,先天性心脏疾病（congenital heart disease,CHD）;（3）住院期间使用血管活性药物;（4）中-重度贫血需要输血治疗;（5）使用n CPAP以外的呼吸支持模式;（6）不能耐受无创心排量仪检查;（7）未在规定时间完成两次无创心排量仪检查。采用SPSS 26统计软件,计数资料用百分比表示（%）,采用χ~2检验;计量资料正态分布用均数±标准差表示,若非正态分布或方差齐性,采用Kruskal-Wallis H秩和检验,计算H值;非正态分布以中位数（四分位数间距）表示;计量资料具有正态分布及方差齐性的使用单因素One-Way ANOVA方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义,否则使用成组设计多独立样本秩和检验,比较三日龄组和七日龄组差异时,具有正态分布及方差齐性采用配对t检验,否则使用配对Wilcoxon符号秩和检验。采用spearman相关性分析NT-proBNP及c Tn I与无创血流动力学监测指标的相关性。结果:不同胎龄组NRDS患儿日龄3天和7天各组间心输出量（cardiac output,CO）比较均有统计学意义（P＜0.001,P=0.002）。胎龄小于32周NRDS患儿3日龄时CO（l/min）平均值为0.42±0.11,7日龄CO为0.48±0.17;胎龄大于32周小于34周NRDS患儿3日龄时CO为0.49±0.11;7日龄CO为0.58±0.12;胎龄34-37周健康晚期早产儿3日龄时CO为0.56±0.12;7日龄时CO为0.61±0.16;胎龄小于32周NRDS患儿在日龄3天和7天CO比较无统计学意义（P=0.069）,胎龄大于32周小于34周NRDS患儿和胎龄34-37周健康晚期早产儿3日龄和7日龄CO比较有统计学意义（P＜0.001,P=0.011）。胎龄小于32周的NRDS患儿3日龄每搏输出量（stroke volume,SV）（ml）为2.96±0.81,7日龄SV为3.37±1.16;胎龄大于32周小于34周的NRDS患儿3日龄SV为3.74±0.97,7日龄SV为4.03±0.95;胎龄34-37周健康晚期早产儿3日龄SV为4.28±1.07;7日龄SV为4.27±1.03。SV在同一时间点,各胎龄组间比较均有统计学意义（P＜0.001,P=0.003）。各胎龄组同一日龄组间比较,心率（heart rate,HR）、胸腔液体含量（thoracic fluid content,TFC）、心肌收缩指数（index of contractility,ICON）、收缩时间比（Shrinkage Time ratio,STR）,左室射血时间（left ventriculare ejection time,LVET）比较无统计学意义（P=0.072,P=0.879）,（P=0.179,P=0.346）,（P=0.575,P=0.962）,（P=0.539,P=0.705）（P=0.855,P=0.804）。NT-proBNP及c Tn I都与ICON呈负相关性,相关系数分别是（r=-0.533、r=-0.363,P=0.003,P=0.045）;104例早产儿在出生后3日龄、7日龄时的心输出量与胎龄和体重均呈正相关性,相关系数分别为（r=0.475、r=0.620,P＜0.001,P＜0.001）,（r=0.356、r=0.492,P＜0.001,P＜0.001）。结论:1.发生NRDS使用nCPAP治疗的早产儿,心输出量随新生儿胎龄,体重及出生后日龄增加而增加。2.ICON指标间接反映心肌受损程度,可以用于指导评估病情及临床决策。