基于数据挖掘的中医治疗肺癌用药规律研究

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目的:通过数据挖掘技术,依托于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析长春中医药大学附属医院肿瘤血液科治疗肺癌患者的用药特点,初步探索和归纳肺癌在不同治疗情况下,患者的用药规律及医生的诊治思维,为中医临床治疗肺癌拟方用药提供参考。方法:收集并整理肿瘤血液科自2017年1月——2021年10月期间治疗肺癌患者病案资料,按照纳排标准筛选出264例,录入软件系统,并应用聚类分析、关联规则等数据挖掘方法进行分析,得出科室在患者接受保守治疗、手术治疗、放化疗治疗3种不同治疗方式下的中医辨证与用药频次、性味、归经、药对组合、新处方等进行分析,从而总结科室治疗肺癌的用药特点和规律。结果:264例病案基本资料显示,肺癌多见于50岁以上中老年人,患者群体中表现出男性多于女性的特点。所收集的病例中共包含了10个证型,多见于“肝阴不足,痰瘀互结”证型,有187例,占70.83%。治疗肺癌药物的四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝经为主。对于单用中药保守治疗的患者,高频药物有白芍、龟甲、薏苡仁、鳖甲、生地黄、天花粉、当归、仙鹤草、没药、川楝子,组合为:仙鹤草—白芍,天花粉—薏苡仁,龟甲—白芍,生地黄—当归等。挖掘出核心药物组合10条,演化出新处方5首,其中结合临床辨析比较有意义的有新方1、新方3、新方4(天冬、牛膝、牡蛎、麦芽、玄参、紫石英、生地黄、薏苡仁、鳖甲、天花粉);新方5(桃仁、细辛、红花、地龙);对于肺癌术后的患者,高频药物有龟甲、白芍、薏苡仁、当归、鳖甲、生地黄、天花粉、没药、乳香、枸杞子等,组合为鳖甲—龟甲,生地黄—白芍,生地黄—龟甲,天花粉—龟甲等。挖掘出核心药物组合4条,演化出新处方2首,新方1(白芍、生地黄、益智仁、黄芪、炒白术);新方2(川芎、香附、红花、栀子)。对于接受放化疗治疗的患者,高频药物有黄芪、当归、炙甘草、白花蛇舌草、麦冬、半枝莲、人参、炒白术、茯苓、川贝母等,组合为:炒白术—黄芪,半枝莲—白花蛇舌草,黄芪、炒白术—没药,黄芪、麦冬—炒白术等。挖掘出核心药物组合4条,演化出新处方2首,新方1(白芍、薏苡仁、仙鹤草、党参、黄芪、炒白术);新方2(干姜、炙麻黄、细辛、桂枝)。结论:1.扶正祛邪,标本兼顾。肺癌因虚患病,总体属虚、局部属实,本虚标实。治疗上以补虚扶正为本,再根据患者的症状表现及所处阶段,辨证施药以攻邪抗癌。2.调肝理肺,行气解郁。肺癌的始因多与肝郁有关,肝郁既是肺癌始因,又可以是肺癌导致的结果。无论是扶正抗癌还是攻邪抗癌,都应注重对肝脏的治疗。3.循途守辙,注重个体。肺癌患者在治疗上有着既定的方案,但医生可根据患者身体情况的不同进行个体化处方用药。
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