【摘 要】
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[目 的]探讨慢性腰痛患者在脊柱稳定、失稳不同阶段椎旁多裂肌和竖脊肌萎缩程度、R2*值、FF值的变化特点;了解慢性腰痛患者在脊柱稳定、失稳不同阶段吸气肌群功能状况。[方 法]将50例慢性腰痛患者根据腰椎是否失稳分为2组,腰椎失稳患者为失稳组（25例）,腰椎稳定患者为稳定组（25例）,正常人为对照组（25例）。采用磁共振扫描仪GE Discovery MR750W 3.0 T分别对三组行腰椎T2WI
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[目 的]探讨慢性腰痛患者在脊柱稳定、失稳不同阶段椎旁多裂肌和竖脊肌萎缩程度、R2*值、FF值的变化特点;了解慢性腰痛患者在脊柱稳定、失稳不同阶段吸气肌群功能状况。[方 法]将50例慢性腰痛患者根据腰椎是否失稳分为2组,腰椎失稳患者为失稳组（25例）,腰椎稳定患者为稳定组（25例）,正常人为对照组（25例）。采用磁共振扫描仪GE Discovery MR750W 3.0 T分别对三组行腰椎T2WI矢状位、T1WI横断位和L4-L5椎体层面IDIQ（非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术）、BOLD（血氧水平依赖成像）的横断位扫描,扫描图像传至GE公司ADW4.4的工作站进行图像后处理分析,在工作站上勾勒出L4-L5椎间盘中间层面腰椎旁多裂肌、竖脊肌轮廓,测量得到相应的横截面积萎缩程度、R2*和FF值。应用M型超声分别测量三组在平静呼吸、深呼吸时膈肌运动幅度和呼气末、吸气末膈肌厚度;采用Power Breathe K5吸气肌测试系统分别评定三组的实际平均肌力指数值、实际平均吸气峰流速值、预计平均肌力指数值与实际平均肌力指数值的差值、抗阻吸气次数、吸气能量。[结 果]①失稳组、稳定组、对照组三组间左右两侧多裂肌面积萎缩程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组小于稳定、对照组（P<0.05）,稳定组小于对照组（P<0.05）即失稳组<稳定组<对照组;失稳组、稳定组、对照组三组间左右两侧多裂肌R2*值、FF值比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组大于稳定、对照组（P<0.05）,稳定组大于对照组（P<0.05）即失稳组>稳定组>对照组。②失稳组、稳定组、对照组三组间左右两侧竖脊肌面积萎缩程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组小于稳定、对照组（P<0.05）,稳定组小于对照组（P<0.05）即失稳组<稳定组<对照组;失稳组、稳定组、对照组三组间左右两侧竖脊肌R2*值、FF值比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组大于稳定、对照组（P<0.05）,稳定组大于对照组（P<0.05）即失稳组>稳定组>对照组。③失稳组组内左右两侧多裂肌面积萎缩程度、FF值以及左右两侧竖脊肌面积萎缩程度、R2*值、FF值比较差异均无统计学意义（P>0.05）;左右两侧多裂肌R2*值比较差异有统计学意义（P<0.05）。④稳定组组内左右两侧多裂肌面积萎缩程度、R2*值以及左右两侧竖脊肌面积萎缩程度、R2*值比较差异均无统计学意义（P>0.05）;左右两侧多裂肌FF值、左右两侧竖脊肌FF值比较差异均有统计学意义（P<0.05）。⑤对照组组内左右两侧多裂肌面积萎缩程度、R2*值、FF值以及左右两侧竖脊肌面积萎缩程度、R2*值、FF值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。⑥膈肌功能:失稳组、稳定组、对照组三组间平静呼吸膈肌移动度和呼气末膈肌厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）;失稳组、稳定组、对照组三组间深呼吸膈肌移动度、吸气未膈肌厚度、膈肌增厚率比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组小于稳定组、对照组（P<0.05）,稳定组小于对照组（P<0.05）即失稳组<稳定组<对照组。⑦吸气肌肌力:失稳组、稳定组、对照组三组间预计平均肌力指数值比较差异均无统计学意义（P>0.05）;失稳组、稳定组、对照组三组间实际平均肌力指数值、实际平均吸气峰流速值比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组小于稳定、对照组（P<0.05）,稳定组小于对照组（P<0.05）即失稳组<稳定组<对照组;失稳组、稳定组、对照组三组间预计平均肌力指数值与实际平均肌力指数值的差值比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组大于稳定、对照组（P<0.05）,稳定组大于对照组（P<0.05）即失稳组>稳定组>对照组。⑧吸气肌耐力:失稳组、稳定组、对照组三组间抗阻吸气次数、吸气能量比较差异均有统计学意义（P<0.05）:失稳组小于稳定、对照组（P<0.05）,稳定组小于对照组（P<0.05）即失稳组<稳定组<对照组。[结 论]①多裂肌、竖脊肌面积萎缩程度随腰椎稳定性下降而降低;②多裂肌、竖脊肌R2*值和FF值随腰椎稳定性下降而增高;③慢性腰痛腰椎失稳患者左右两侧多裂肌R2*值存在差异;④慢性腰痛腰椎稳定患者左右两侧多裂肌、竖脊肌FF值存在差异;⑤慢性腰痛患者的多裂肌和竖脊肌存在萎缩、脂肪浸润、脱氧血红蛋白增多,其中腰椎失稳组明显;⑥深呼吸膈肌移动度、吸气末膈肌厚度、膈肌增厚率是随腰椎稳定性下降而降低;⑦实际平均肌力指数值、实际平均吸气峰流速值是随腰椎稳定性下降而降低;⑧预计平均肌力指数值与实际平均肌力指数值的差值是随腰椎稳定性下降而增高;⑨抗阻吸气次数、吸气能量随腰椎稳定性下降而降低;⑩慢性腰痛患者的膈肌功能和吸气肌功能均受损,其中腰椎失稳组受损明显。
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